临床医疗规章制度汇总教学大纲.docVIP

入院、出院工作制度（一） １．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。 ２．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。 ３．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。 ４．病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。 ５．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。 入院、出院工作制度（二） 　一、入院 　　(一)患者入院应先到门(急)诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院通知单》，患者及家属持《住院通知单》到住院处办理入院手续后方可收住入院。 　　(二)急、危、重、抢救患者可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收并救治，同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。 　　(三)病区护士对新入院患者应主动热情接待，安排好床位，建立住院病历，及时将相关信息输入电脑，完成电脑入院登记工作，做好入院介绍、评估和健康宣教，及时通知经管或值班医师进行诊治、抢救。 　　(四)门(急)诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，尽可能避免患者办好住院手续到病区后无床、候床等情况的发生。如病情危重者，有关人员或急诊医师应通知病区做好急救准备，急诊科应派医护人员护送到病区，病区不得无故拒收任何患者。 　　二、出院 　　(一) 患者出院需经主治医师以上同意，由经管医师下达出院医嘱并通知患者及家属。医嘱护士将出院医嘱输入电脑，执行出院医嘱，在住院费用结算后向住院处发送办理出院通知，责任护士协助患者领取出院带药并向出院患者解释服药注意事项及出院指导。患者或家属接到出院通知后到住院处办理出院手续，结帐后持有“出院卡”经病区护士确认并在卡上签字后方可携带物品离开医院。 　　(二) 根据我院出院流程，出院前一天经管医师应写好出院记录（含门诊病历）并开具出院医嘱，以便患者在出院前一天下午预先到中心药房取药，避免拥挤和缩短患者等候时间，次日只需到住院处办理结算手续即可。如因特殊情况必须当日出院者，经管医师应向患者及家属解释说明，以取得理解与配合，避免因当日下达出院医嘱当日出院导致患者等待时间较长而引发不必要的矛盾和纠纷。 　　(三)已执行的出院医嘱不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。患者出院前医嘱护士和责任护士应认真检查和整理住院病历，做到病历资料完整归档，发现问题及时处理。 　　(四)病情不允许出院而患者或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人和家属写明要求自动出院字样并签名及按手印。家属签名及按手印时必须注明与患者的关系。 　　(五)应该出院而不愿出院者，经管医师应耐心劝导，促使其出院。必要时应报告医务科（部）、医保办、保卫科和患者所在单位，共同协助做好出院工作。 　　(六)患者出院带药和疾病证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。 　　(七)患者出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育和出院指导工作，将相关注意事项向患者及家属解释说明，嘱其门诊随访。 　　（八）病区接到住院处出院通知后，护士应负责指导光华员工做好患者用过物品清理回收工作，签发出院卡，做好交班、电脑出院登记和其它料理工作。 　　(九)做好患者出院后的终末消毒工作。 病人入院、出院管理制度(三) 1、入院制度： （1）病人入院由本院门（急）诊医师根据病情决定，门急诊医师开具通知单的同时，将门诊病历（含观察病历）及全部诊疗资料随病员交往住院处，按制度办理入院手续。由住院处通知病区。 （2）住院处依据住院证将病员分至相关病区，收取相应押金，通知接诊室及病区护士站接收病员入院，并由接诊室人员送至相关病区。病人经住院处办理住院手续后入院，如病情需要，安排护理人员护送。 （3）在护送危重病人时应密切观察病情，注意保暖，防止输液或用氧中断。注意外伤者体位，以确保安全。 （4）病区护士接到住院处通知后，应立即准备床位和用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救准备工作。 （5）对新入院的病员病区护士要热情接待，按照整体护理要求，做好各项工作并及时通知住院医师接诊。 （6）病区医师应做到及时接诊，仔细检查，明确主管医师，完善各项检查，做详细分析后开具医嘱，并向病员或家属交代病