环境卫生学监测培训 NXPwerLite.ppt

* * 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体感染的患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 可重复使用的器械、物品应遵循先消毒、后清洗、再灭菌的原则。 * 中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增： 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ； 低度危险物品和一般物体表面、环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。 伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 气性坏疽病原体污染的诊疗器械的消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡消毒30min～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 物体表面、 环境表面的消毒 有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。 * 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 * 手工清洗与消毒 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。 注意事项 布巾、地巾应分区使用 * 今天讲课的内容就是这些，希望能对大家今后的工作有所帮助，有讲的不妥当的地方希望大家能够指出，我们共同进步！最后，非常感谢大家对院感工作的理解和支持！谢谢 * 另一种监测方法是紫外线强度照射指示卡监测法。也是目前，临床上最常用的方法。这是一幅不优美，却很直观的示意图。 开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min。 * * * * * 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 * 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ * * 今年4月5日，卫生部发布了医院空气净化管理规范，规定了医院空气净化的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果，适用于各级各类医院，8月1日起实施。 * 对于消毒效果监测，都做静态检测。一般动态检测只是作为参考，常用于一些课题研究等，因为每个人的动作幅度大小不一，人员数量不一。如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是200cfu/m3乘以5倍。 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系统正常运行，但无人员的状态 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 * * * * * * * * * * 新医疗机构消毒技术规范中对常用物品进行了分类，高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统