肾脏解剖肾积水肾囊肿超声诊断学详解.pptVIP

肾积水三维声像图 肾积水声像图 超声诊断学 重度肾积水声像图 肾积水声像图 严重肾积水:肾盂、肾盏融合扩张 肾积水声像图 超声诊断学 肾积水声像图 超声诊断学 轻度肾积水 重度积水 肾实质明显变薄 肾窦被巨大无回声代替 其间有不完全分隔光带 严重肾积水声像图 第十二章 泌尿 系统 单纯性肾囊肿 超声诊断学 单纯性肾囊肿 超声诊断学 三、多房性肾囊肿： 超声表现及诊断标准： 多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的被膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。 1、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。 2、囊肿外围平滑，界限清晰，边缘整齐。 3、囊肿内部为强回声光带分隔的多个无 回声暗区， 暗区的形态无一定规则。 4、病变后侧有回声增强。 5、病变只见于一侧肾脏。 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 四、肾盂周围囊肿： 又称肾盂旁囊肿，发生于肾门处和肾盂周围，可以是单独的，或者是多房的囊肿。 一）、超声表现： 第五节 肾囊性病变 肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点: 一.囊性结构 ; 二.位于肾窦。 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁钙化 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 肾 盂 旁 囊 肿 超声诊断学 形态不规则肾盂周围囊肿 超声诊断学 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁不清的肾盂旁囊肿 壁钙化型肾囊肿声像图 超声诊断学 六、成人型多囊肾： 是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病，病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见，但两侧病变程度可轻重不一，肾内皮质与髓质满布大小不等的囊肿，肾乳头与锥体无法分辩，肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。 本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。 超声诊断学 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 超声诊断学 先天性家族史双侧性 肾增大、外形常失常 多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 肾实质回声通常增强 肾窦回声被挤压变形 六、成人型多囊肾： 三）、鉴别诊断： ②与肾积水相鉴别： 第五节 肾囊性病变 ①与多发性肾囊肿鉴别： 后者存在正常肾组织 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 成人型多囊肾诊断标准： 1、肾脏增大，形态失常。 2、肾内结构紊乱，无法区分肾脏各部组织 与肾内解剖关系。 3、肾内为大小不等的囊状结构充填，广泛、弥漫。 4、肾内无正常肾组织可以发现。 5、病变为双侧肾脏。 6、可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。 第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为多种类型，有四型：①产期型：病儿围产期即死亡；②新生儿型：数月内死亡；③婴儿型：生后3—6月出现症状，儿童期，即因肾功能衰竭死亡；④少年型：13岁出现症状，肾内病变较轻。 婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学 一、肾窦分离征： 不是一种疾病名称，是声像表现描述。在非病理性情况下，也会出现，常见有以下几种： ①女性妊娠；②尿路造影术后；③药物影响；④大量饮水；⑤憋尿过程； 1、超声表现： 分离暗区1—1.5 cm以下，多为双侧，肾窦周围实质组织结构正常。 排尿后复查对判断生理性 与病理性肾窦分离很有价值， 应的排尿后 15 分钟进行，生 理性肾窦可减少或消失。 二肾积水： [病理、病因] 任何疾病引超的尿路梗阻，均可引起肾积水。常见有：结石、炎症、结核、肿瘤、增生性疾病及先天性病变。 超声诊断学 1、轻度肾积水 2、中度肾积水 3、重度肾积水 4、囊肿型肾积水 5）肾门以下可检出梗阻部位与梗阻原因。 1、轻度肾积水 1）肾脏大小，形态均无明显改变。 2）肾窦回声中出现液性无回声区，形态依 肾盂和肾大盏的走向、分布规律。液体无回声无分支。 3）肾窦分离程度短径超过15mm。腔隙 增大，而且饱满。腔隙大小与积水的程度相关。 4）肾实质回声正常。 2、中度肾积水 （1）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。 （2）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形，不仅肾孟扩展而且肾盏也因积水而扩张，在肾实质间出现无回声区的分支，形成“花朵” 征、 “手套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分开。 （3）肾实质可有较轻程度的受压表现。 （4）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。 （5）有