左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病临床研究.docVIP

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病临床研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.071 　　[摘要] 目的 探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效。方法 取2015年1月―2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究，根据患者用药方式法将患者分为常规组（n=45）和联合组（n=45），对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗，对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗，统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性。结果 联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优（P0.05）。结论 难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良。 　　[关键词] 难治性癫痫；糖尿病；左乙拉西坦；卡马西平；托吡酯 　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0071-02 　　癫痫是多种因素引起的脑部神经元高度同步化，且具自限性的异常放电而引起脑部机能失调的临床综合征，患者以短暂性、发作性、重复性、刻板性的中枢神经系统功能失常为主要特征，严重影响患者生活质量及生命安全。难治性癫痫是癫痫中较为严重的类型，临床发生率可达癫痫的10%，且呈逐年升高趋势。目前临床对于难治性癫痫的定义尚不统一，我国多将每月发病4次以上，且使用一线抗癫痫药物治疗并观察2年以上，血药浓度处于有效范围，仍无法控制病情发作的癫痫称之为难治性癫痫[1]。左乙拉西坦、卡马西平、托吡酯均是临床常用抗癫痫药物，目前临床多采取单用或两种抗癫痫药物治疗该病，对于两种以上抗癫痫药物联合用药效果及安全性尚不明确。在以上背景下，该院对2015年1月―2016年12月间该院收治的45例难治性癫痫合并糖尿病患者实施了左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗，以下就患者疗效及用药安全性行回顾性总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取2015年1月―2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究。纳入标准：实施临床检查并参照美国精神医学学会制定的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》确定为难治性癫痫患者：使用抗癫痫药物治疗2年以上，血药浓度处于有效范围，发病次数4次/月患者；糖尿病诊断参照WHO制定的相关标准确诊；资料完整患者；经该院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合用药及随访[2]。排除标准：严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；癫痫家族史患者；癫痫发作频繁或间隔时间较短难以计数患者；精神障碍患者。根据患者用药方式法将患者分为常规组（n=45）和联合组（n=45），常规组患者男女比为21：24；患者年龄11～67岁，平均年龄39.7岁（s=8.6）；病程2～9年，平均病程5.1年（s=2.8）；联合组患者男女比为20：25；患者年龄11～68岁，平均年龄39.8岁（s=8.3）；病程2～9年，平均病程5.2年（s=2.8）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比差异无统计学意义（P0.05），可实施比对。 　　1.2 方法 　　所有患者均采取常规降糖药物治疗，积极控制血糖水平。对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗，口服卡马西平缓释片（国药准字，初始剂量为5 mg/（kg?d），并根据患者实际耐受状况逐渐增加至15～20 mg/（kg?d），2次/d；另口服托吡酯片（国准字号，初始剂量0.5～1.0 mg/（kg?d），并根据患者实际耐受状况逐渐增加至4～8 mg/（kg?d），2次/d。对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗，卡马西平、托吡酯用药方案与常规组相同，另给予患者口服左乙拉西坦片（批准文号：治疗，初始剂量为10～20 mg/（kg?d），2次/d，随后每2周增加10 mg/（kg?d），4周内剂量保持30～40 mg/（kg?d），并维持该剂量持续治疗。两组患者均持续治疗6个月，并在患者用药过程中监测患者神经系统、肝肾系统、内分泌系统状况及癫痫发作状况等。 　　1.3 观察指标 　　①统计分析两组患者的治疗效果。控制：患者治疗后临床症状基本消失，癫痫发作时间为最长间隔时间的2倍及以上；显效：患者治疗后癫痫发作次数?p少≥75%；有效：患者治疗后癫痫发作次数减少50%～74%；无效：患者治疗后癫痫发作次数减少50%，或患者病情加重。总有效率=控制率+显效率+有效率[3]。②统计分析两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能状况。认知功能采取蒙特利尔