[医学]疑难病例讨论.pptVIP

Company Logo LOGO 内科一系 疑 难 病 例 讨 论 河科大一附院 肾内科 Company Logo 一 般 资 料 患者，邢宝珍，男，79岁 以“间断双下肢浮肿8年,肾功能异常7年,加重一月,头晕恶心2天”为主诉于2012-01-11入院。 既往史：“矽肺”20余年，“2型糖尿病”11 年，“高血压”9年，“冠心病”7年。 过敏史：磺胺 Company Logo 入 院 查 体 T 36.0 ℃ P 45次/分 R 20次/分 BP 154/42mmHg 入院查体 如 患者神志清,精神极差,贫血貌,诉胸闷头晕，腰骶 部轻度浮肿。 Company Logo 紧 急 处 理 uru 建立静脉通路，异丙肾输入 1 吸氧、心电监护 2 动脉血气、 检测血糖 3 急查床边心电图，心内急会诊 4 Company Logo 临 床 诊 断 CKD-5期并电解质紊乱 冠心病心律失常型、心功能Ⅳ级 矽肺、肺部感染 高血压3级极高危 2型糖尿病 主要临床诊断 病 例 摘 要 1月14日 持续静点异丙肾组液体，今日行血液透析。夜间发热体温最高38.8℃，胸闷，SpO275%翻身拍背咳痰后升至88%，咳大量黄色粘痰 1月17日 体温恢复正常，咳嗽咳痰减轻，心率90次/分，停用异