第21节 抗心绞痛药.pptVIP

第21章 抗心绞痛药 抗心绞痛药一般可通过以下环节发挥疗效 ⑴ 舒张冠脉 解除冠脉痉挛→疼痛↓ 促进侧支循环的形成→供血↑→供O2↑ ⑵舒张小静脉→回心血量↓→前负荷↓ → 　　　　心室壁肌张力↓；舒张小动脉→外周阻力↓→心后负荷↓→耗氧↓ ⑶心率↓心肌收缩力↓ →耗氧↓ 抗血小板聚集，抑制血栓形成 药物分类 （一）硝酸酯类 常用的药物有：硝酸甘油、 硝酸异山梨酯等。 （二）?受体阻断药 常用的药物有：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。 （三）钙拮抗药 常用的药物有：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。 硝酸甘油体内过程 硝酸甘油能舌下含服和静脉注射及皮肤贴剂应用，吸收好，作用快而维持时间较短。在肝脏代谢失活，经肾排泄。 药理作用 1 . 血管 能舒张全身静脉﹥动脉，舒张冠脉的输送血管。降低心脏前后负荷，降低心室充盈度与室壁肌张力。 2. 心脏 无明显作用，但剂量过大可由降压而引起反射性心率加快。 硝酸甘油扩张血管的机制 硝酸酯类药物能在平滑肌细胞和内皮细胞中被生物降解产生NO，通过NO拟内源性血管内皮舒张因子（EDRF）而起作用。也有人认为，硝酸甘油可与平滑肌细胞膜内（—SH）结合，形成NO产生作用。 硝酸甘油的正确使用方法 　　 　　 1、舌下含服 　　2