临床医疗质量管理标准与考核标准(编印成册) 2.docVIP

PAGE PAGE 19 门诊医疗质量管理标准及考核标准 内容及标准 分值 检查评比方法 扣分方法 一、基础质量 18 基础知识、基础理论达标分数≥90分　　 基本操作、基本技能达标分数≥90分 应考率100% 6 6 6 查文字材料 查应考名单 每下降1分扣1分 85分以下不得分 每下降1%扣1分 二、环节质量 36 门诊病历书写项目齐全、主诉、病史查体诊断或印象、处置、签字 副主任医师以上人员出普通门诊至少2次/周，实行首诊负责制 隔离消毒符合要求 门诊病历每栏填写清楚 门诊三次不能确诊者请上级医师会诊 6 6 6 6 6 6 定期不定期的抽查病历 现场检查 现场检查及调查 现场检查 现场检查 现场检查 发现一例不合格扣1分 不执行不得分 发现一例不合格扣1分 不合格不得分 发现一例不合格不得分 发现一例不合格不得分 三、终末质量 35 门诊病历书写符合规范≥90% 门诊处方合格率≥95% 门诊与出院诊断符合率≥90% 门诊登记合格率100% 申请单合格率100% 用品完好率100% 传染病漏报率0 5 5 5 5 5 5 5 抽查病历 抽查处方 查统计室 现场查登记表 现场检查 现场检查 查登记本 每下降1%扣1分 每下降1%扣1分 每下降1%扣1分 每下降1%扣1分 1例不合格扣1分 发现一处不合格扣1分 发现漏报1例不得分 四、管理质量 11 实行质量监控，每月检查