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微创植入锁定钢板与切开复位钢板内固定在前臂骨干骨折治疗中对比研究 　　【摘要】 目的 对比微创植入锁定钢板与切开复位钢板内固定在前臂骨干骨折治疗中的效果差异， 为今后的手术方式选择提供参考依据。方法 80例前臂骨干骨折患者作为本组研究的观察对象， 根据手术方式将其分为对照组与观察组， 各40例。对照组采用传统切开复位加压钢板内固定手术， 观察组采用微创植入锁定钢板手术。分别于手术前与手术后3个月对两组的前臂功能进行对比评价， 并观察两组的术后感染以及骨折愈合情况。结果 ①治疗后3个月， 观察组中前臂功能优13例， 良24例， 差3例， 治疗优良率为92.5%；对照组中前臂功能优7例， 良22例， 差11例， 治疗优良率为72.5%；观察组治疗优良率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。②观察组共发生术后感染3例（7.5%）， 骨折愈合38例（95.0%）；对照组共发生术后感染7例（17.5%）， 骨折愈合33例（82.5%）， 观察组术后感染及骨折愈合情况均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 微创植入锁定钢板治疗前臂骨干骨折可以有效改善患者前臂功能， 骨折愈合理想， 而且术后感染率低， 可以作为前臂骨干骨折的首选手术方法在临床中推广应用。 　　【关键词】 锁定钢板；骨折；前臂骨干；感染 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.005 　　前臂骨干骨折是临床中较为常见的上肢骨折类型之一， 目前针对此类骨折的治疗以手术为主， 传统的切开复位加压钢板固定术对患者的损伤较大， 会严重破坏骨折端血运， 导致骨延迟愈合或骨不愈合的发生；而且术后需要长期固定以防止移位， 使钢板下的骨皮质所受的生理应力减少， 造成骨质疏松， 增加再次骨折的风险[1]；另外， 术后感染的发生率较高。本文中将对比微创植入锁定钢板与切开复位钢板内固定在前臂骨干骨折治疗中的效果差异， 为今后的手术方式选择提供参考依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以三水区人民医院2014年1～12月收治的80例前臂骨干骨折患者作为本组研究的观察对象， 根据手术方式将其分为对照组与观察组， 各40例。对照组中， 男24例， 女16例；年龄21～73岁， 平均年龄（41.82±10.97）岁；其中单纯尺骨骨干骨折13例、单纯桡骨骨干骨折10例、复合尺桡骨骨干骨折7例、前臂尺桡骨多段骨干骨折5例、前臂尺桡骨骨干粉碎性骨折5例。观察组中， 男22例， 女18例；年龄23～75岁， 平均年龄（40.24±11.36）岁；其中单纯尺骨骨干骨折14例、单纯桡骨骨干骨折11例、复合尺桡骨骨干骨折6例、前臂尺桡骨多段骨干骨折6例、前臂尺桡骨骨干粉碎性骨折3例。排除伴有陈旧性前臂骨折、累及关节面的前臂骨折及无条件手术治疗患者， 排除严重肿胀及骨筋膜室综合征患者， 排除合并重要血管神经损伤患者[2]。两组患者性别、年龄、骨折类型等方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用传统切开复位加压钢板内固定手术方法。观察组采用微创植入锁定钢板手术方法， 术前完善相关检查， 对健侧前臂进行X线测量， 并根据尺桡骨骨折需固定的长度， 选取模板折弯， 使其与桡骨和尺骨的外形一致， 再用折弯器将选好的锁定钢板折弯， 形成一个与尺桡骨相符的弧线[3]。手术时桡骨微创置入， 在桡骨远端前侧纵形切口， 长约2 cm， 分离保护前侧肌腱及神经， 纵形切开旋前方肌， 于骨膜上剥离形成隧道， 置入锁定钢板， 于钢板近端切去2 cm切口， 分离显露钢板近端， 远近段各予3枚锁定螺钉固定。根据据钢板长度， 取后侧切开， 远近段各长于2 cm， 骨膜上剥离隧道， 置入锁定钢板， 远近段各予3枚锁定螺钉固定；C臂X光机透视骨折情况， 冲洗， 置引流， 缝合伤口。患者随访12个月以上。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 前臂功能评价标准：①优：前臂旋后90°， 旋前80°， 活动自如；②良：前臂旋后60°， 旋前45°， 基本能应付日常生活需要；③差：前臂基本不能完成旋前、旋后， 骨折不愈合。优良率=（优+良）/总例数×100%。同时对两组术后感染及骨折愈合情况进行比较。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 前臂功能 治疗后3个月， 观察组中前臂功能优13例， 良24例， 差3例， 治疗优良率为92.5%；对照组中前臂功能优7例， 良22例， 差11例， 治疗优