血细胞分析参数(XS)临床技术应用.pptVIP

血细胞参数的临床应用--XS XS-500i 荧光流式技术 试剂 界面 质控系统 血液分析仪的参数分类 红细胞参数 贫血分类，判断标本异常原因 白细胞参数 核酸荧光染色白细胞分类及计数 高敏感度的幼稚细胞检出率 血小板参数 通过RNA染色，监控PLT的微小凝集 红细胞参数 红细胞RBC 血红蛋白HGB 压积HCT 红细胞平均指数 红细胞平均体积MCV 红细胞平均血红蛋白含量MCH 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 红细胞分布宽度RDW RDW-SD RDW-CV 红细胞参数的临床应用 红细胞RBC 病理性增高 相对性增多 绝对性增多 病理性减少 见于各种原因的贫血，按病因分： 红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失 医学决定水平 高于6.8×1012/L，应采取相应治疗措施 低于3.5×1012/L，可诊断为贫血 低于1.5×1012/L，应考虑输血 红细胞参数的临床应用 HGB 参考范围： 1－3天：14.5－22.5g/dl 6个月至2岁：10.5－13.5g/dl 成年男性：13－18g/dl 成年女性：11.5－15.5g/dl HCT：男性0.380~0.508；女性0.335~0.450 红细胞平均指数：贫血形态学分类、提示贫血可能原因 MCV： 小细胞－MCV≤80fL 大细胞－MCV≥100fL 正细胞－MCV80-100fL MCH：用于贫血分类，大多数贫血MCV与MCH相关 MCHC：反映了红细胞中的血红蛋白浓度 贫血的形态学分类 贫血的分类 RDW：反映红细胞体积大小的不一致程度，与MCV结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断 RDW-SD RDW-CV 缺铁性贫血 轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；严重时为典型的小细胞低色素 鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 RDW： β-地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但RDW正常 巨幼细胞贫血 缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血的特点 慢性病性贫血 Ret：铁剂治疗有效，Ret迅速升高，常于一周左右达到高峰，平均升高6%~8%，一般6%，为缺铁贫的特殊表现 缺铁性贫血 国内诊断标准：符合第一条以及2~5中的一条，即可诊断 小细胞低色素性贫血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L； MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.31 缺铁因素 临床表现 铁代谢异常：血清铁蛋白 ＜14μg/l（女性＜10μg/l ）；血清铁＜10 μmol/L（女性＜18μmol/L ）；血清总铁结合力（TIBC）70 μmol/L(女性80)；转铁蛋白饱和度15%；游离原卟啉0.9 μmol/L 铁剂治疗有效 血液分析仪的参数分类 红细胞参数 白细胞参数 血小板参数 白细胞参数 WBC 所有白血细胞的数量 NEUT% 中性粒细胞比例 LYMPH% 淋巴细胞比例 MONO% 单核细胞比例 EO% 嗜酸性粒细胞比例 BASO% 嗜碱细胞比例 NEUT# 中性粒细胞计数 LYMPH# 淋巴细胞计数 MONO# 单核细胞计数 EO# 嗜酸性粒细胞计数 BASO# 嗜碱细胞计数 细胞分析技术 采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体激光作为光源 应用了对血液细胞进行DNA/RNA染色后再分析的核酸荧光染色技术 采用了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提高了血液细胞分析的准确性和精确性 RNA/DNA染色细胞分析的机理 成熟白细胞: 高荧光特性。 网织红细胞: 弱荧光特性。 血小板: 微弱荧光特性。 成熟红细胞: 无荧光特性。 原始细胞: 极高荧光特性。 幼稚细胞: 极高荧光特性。 WBC 报警 怀疑信息 Blasts?原始细胞？ Immature Gran? 不成熟粒细胞？ Left Shift?左移？ Atypical Lympho?非典型淋巴？ Abn Lympho/Blasts?异淋/原始？ NRBC?有核红？ 血液分析仪的参数分类 红细胞参数 白细胞参数 血小板参数 核酸荧光染色法—监测微小凝集PLT 基本原理： 血小板内的α颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。 新生的都是大血小板。 血小板越大，核酸含量越高。 临床意义 对巨大血小板的检测具有特异性。 能有效排除异常标本中的小RBC、细胞碎片的干扰。 血小板参数 血小板PLT 血小板平均体积MPV 血小板分布宽度PDW 大血小板比率P-LCR 血小板比容PCT 血小板参数的临床应用 PLT 是反映止血凝血状态的最常用检查项目之一 正常参考范围：100~300×109/L 减低： 20~50×109/L时，可有轻度出血或手术后出血 低于20×109/L，可有严重的出血 低于5×