血液分析仪及临床技术应用.pptVIP

 第三节 血液分析仪及其临床应用 【检测原理】 根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，来进行血细胞计数和体积测定，这种方法也被称为库尔特原理 放大：细胞通过小孔时所产生的脉冲传导微弱，难以直接触发计数电路，必须经电子放大器把信号放大 阈值调节：在一定范围内调节参考电平大小，使计数结果更加符合实际 甄别：各种微粒通过微孔时均可产生讯号、讯号电平（脉冲幅度）与微粒子大小成正比，所为甄别就是根据阈值调节器提供的参考电平，把低于参考电平的假讯号去掉，以提高准确性 整形 经放大和甄别的波形不一致，须经过整形器调整为形状一致标准的平顶波后才能触发电路，送入计数系统，得出计数结果 计数得出结果 电阻抗法白细胞检测原理 根据电阻抗的原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显的差异，而不同类型的白细胞（如淋巴细胞、单核细胞、嗜中性粒细胞）经溶血剂作用后有明显的差异，根据脉冲的大小，即可人为地将血内的白细胞分成几群（2分群、3分群）。 电阻抗法红细胞测试原理 红细胞计数和红细胞比容测定 红细胞通过小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即红细胞的数目，脉冲的高度代表单个细胞的体积。脉冲高度叠加，经换算即可得红细胞的比积 血红蛋白测定原理 被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在530～550nm）下比色，吸光度的变化与液体中血红蛋白含量成正比，仪器便可显示其浓度。  电阻抗法血小板测定原理 血小板随红细胞一起在一个系统中进行检测，根据不同的阈值，计算机分别给出血小板与红细胞数目 血小板分别储存于64个通道内，直方图范围为2-20fl 之间。不同仪器的血小板直方图范围不一。MPV就是此平整曲线所含的群体算术平均体积，MPV也就是血小板体积分布直方图的产物。 【临床应用】 细胞直方图：血液分析仪在计数细胞数量的同时，还提供细胞体积分布图形，横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，这些用以表示细胞群体分布情况的曲线图形称细胞直方图。 红细胞直方图的临床应用 正常红细胞直方图：仪器在35-250fl的范围内分析红细胞。红细胞体积分布直方图的显示范围为25-250fl。正常红细胞主要分布在50～150fl范围内，从红细胞直方图上看好似两侧对称正态分布曲线。 RDW 的临床应用 用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断：由于Hb合成障碍，两者均可表现为小细胞低色素性贫血，但前者RDW增高，后者大多数（88%）病例RDW正常。 用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察：绝大多数（96%）IDA时RDW均增高，MCV尚处于正常时，RDW增高是缺铁性贫血的早期诊断的重要指标，当MCV减低时，RDW增高更明显。给予铁剂治疗有效时，RDW先增高，随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少，RDW逐渐降至参考范围。 用于贫血的形态学分类 血小板细胞直方图的临床应用 正常血小板直方图：血细胞分析仪通常在2～30fl范围分析血小板，正常血小板主要集中在于2～20fl范围内，一般在25～30fl之间的某一点与横坐标重合，直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。 白细胞直方图的临床应用 正常白细胞直方图：血细胞分析仪通常在35～450fl的范围内分析白细胞。根据正常白细胞在溶血剂作用后体积的大小，在直方图上从左至右可确认其相应的三个细胞群 各种干扰因素引起的白细胞直方图变化 白细胞计数时先加入溶血剂，使红细胞破坏，保留的“膜包核”状的白细胞进行计数。 ①某些贫血的病理红细胞及新生儿红细胞对溶血剂有较强的抵抗力，使之不溶解或不完全溶解； ②有核红细胞； ③血小板聚集成团，这些均可误计数为白细胞等，此时白细胞直方图也可发生相应的改变。 因此，当实验结果出现这些图形时，提示白细胞计数和分群结果均不准确，需要复查。 图形和报警提示相同、细胞不同的白细胞直方图变化 细胞相同、图形和报警提示不同的白细胞直方图变化 嗜酸性粒细胞比例增高：在单个核细胞区出现一个明显的峰，其大小也与嗜酸性粒细胞增高的程度有关。注意事项与单核细胞比例增高相同 急性淋巴细胞白血病：白细胞直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋巴细胞的比例高低有关 急性非淋巴细胞性白血病：白细胞直方图常以单个核细胞峰增高为主，并向淋巴细胞区和粒细胞区扩展。其异常峰的高低及扩展的程度与原始及幼稚细胞的比例高低有关。 慢性淋巴细胞白血病：白细胞直方图与正常淋巴细胞比例增高时相似，但淋巴细胞峰底略宽。