糖尿病足溃疡面采用蚕食换药联合银离子敷料护理效果观察.docVIP

糖尿病足溃疡面采用蚕食换药联合银离子敷料护理效果观察 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病足溃疡面采用蚕食换药联合银离子敷料护理效果。方法 随机将2015年8月―2017年3月该院收治的糖尿病足患者122例分为观察组和对照组，每组61例，两组患者均在常规药物治疗基础上配合清创护理，观察组采取蚕食清创联合银离子敷料，对照组采取常规外科清创，比较两组患者创面愈合情况。结果 观察组创面愈合时间较对照组低（P0.05）；观察组换药有效率较对照组高（P0.05）；观察组患者护理满意度较对照组高（P0.05）。结论 蚕食清创联合银离子敷料覆盖换药护理可有效促进糖尿病足患者创面愈合，缩短创面愈合时间，减轻患者换药痛苦，提高患者舒适度，降低治疗费用，提高患者护理满意度，临床效果显著。 　　[关键词] 糖尿病足；蚕食换药；银离子敷料；临床疗效；护理满意度 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0108-02 　　糖尿病是临床常见内分泌疾病，老年人群发病率最高，但近几年，随着我国经济发展，人们生活水平提高，糖尿病发病率逐年升高，且存在年轻化趋势；糖尿病由于机体胰岛功能紊乱，糖利用率降低，导致血糖升高，动脉粥样硬化，周围血管病变，末梢血液循环障碍，营养供应不良，最终导致皮肤感染、溃烂，形成糖尿病足。有数据显示，糖尿病患者发生糖尿病足的的机率为4%～10%，约85%的糖尿病患者在截肢之前均有糖尿病足发病史[1]。糖尿病足由于患者血糖水平较高，白细胞功能受损，胶原蛋白合成受阻，局部pH值升高，导致溃疡面难以愈合；祛除溃疡面坏死组织，预防感染加重，改善局部血液循环，是促进创面愈合的有效方法[2]。为提高糖尿病足患者创面愈合，缩短患者治疗天数，降低治疗费用，提高患者舒适度和满意度，于2015年8月―2017年3月，对糖尿病足患者实施蚕食清创联合纳米银离子敷料换药法，临床效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的糖尿病足患者122例进行研究，随机将其分为观察组和对照组，其中观察组61例，男28例，女33例，年龄49～82岁，平均（53.6±4.6）岁，糖尿病病程1～19年，平均（5.6±0.7）年，糖尿病足病程8 d～1.6年，平均（3.6±0.4）个月，溃疡面3～11 cm2，平均（6.1±1.4）cm2，溃疡部位：脚趾26例，足背17例，足底18例。对照组61例，男30例，女31例，年龄46～85岁，平均（54.4±4.9）岁，糖尿病病程10个月～24年，平均（6.7±0.6）年，糖尿病足病程6 d～2年，平均（4.1±0.4）个月，溃疡面3～12 cm2，平均（6.3±1.1）cm2，溃疡部位：脚趾23例，足背18例，足底20例。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡面大小、溃疡部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者积极治疗糖尿病，控制血糖水平，应用抗生素改善或预防感染，再此基础上，对照组实施常规外科清创换药法，由专科换药护士每天进行溃面清创换药，步骤为：彻底消毒创面及周围皮肤，用过氧化氢和生理盐水溶液冲洗溃面，在冲洗过程中，可用无菌镊子夹无菌棉球或用无菌棉签擦拭创面，在流动液体的冲刷动力下彻底清除创面分泌物和部分活动性坏死组织，然后用无菌剪刀等锐器清除创面坏死组织和硬痂，露出正常组织，无菌敷料覆盖包扎，根据创面渗出液量大小情况，及时进行消毒换药，保持创面干燥。观察组在常规治疗的基础上实施蚕食清创联合纳米银离子敷料换药法，冲洗创面步骤同对照组，然后采取从外周到中央，从柔韧到硬痂的步骤分次、逐步清创换药，实施有计划的清创，每次清除坏死组织量和清创面积依据上次创面愈合程度而定，就像桑蚕蚕食桑叶一样，一圈一圈的，从外围向中央的清创顺序进行切除换药，每次清创完毕后用纳米银离子敷料覆盖创面，实施湿性清创换药，换药次数已创面渗出量及敷料贴服情况而定，一般3～6 d清创、更换银离子敷料1次[3]。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者创面愈合时间；向患者发放护理满意度调查表，内容包括护理态度、换药时舒适度、创面愈合满意度、治疗费用等方面，分为非常满意、满意、基本满意、不满意4项，护理满意度=（非常满意+满意+基本满意）/调查组例×100%。根据糖尿病足Wagner 分级标准和从愈合情况评价换药有效率，愈合：创面完全愈合。有效：Wagner 分级降低2级，创面愈合达原创面的70%以上。好转：Wagner 分级降低1级，创面愈合达原创面的40%以上。无效：Wagner 分级无改变，创面愈合未达原创面的40%。换药有效率=（愈合+有效+好转）/调查组例×100%。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS