汉滨区农村医疗助实施办法.docVIP

PAGE PAGE 13 汉滨区农村医疗救助实施办法（试行） 第一章 总则 第一条 农村医疗救助工作是新时期农村社会救助体系建设的重要内容，是贯彻“三个代表”重要思想，构建和谐社会的重大举措。为了帮助农村贫困农民解决看不起病的问题，根据中、省、市有关规定，结合我区实际情况，制定本实施办法。 第二条 农村医疗救助制度的基本原则 1、坚持国家救助与农村合作医疗、社会帮扶相结合。 2、坚持医疗救助水平与我区经济社会发展水平，财政支付能力相适应的原则。 3、按照“公开、公正、公平，专款专用，量入为出，收支平衡”的原则进行管理和使用。 4、坚持属地管理，以乡镇办事处为单位组织实施的原则。 5、坚持以五保户医疗救助为重点的原则。 第三条 农村医疗救助周期为一个自然年，即从每年1月1日起至12月31日止，一年救助一次。 第二章 救助对象、标准和办法 第四条 农村医疗救助对象是户籍在汉滨区行政区域的农业人口中的五保户和特困户。 第五条 有下列情况之一产生的医疗费用，不得申请医疗救助。 （一）因吸毒、卖淫、嫖娼等违法犯罪行为的； （二）因自伤、自残或自杀行为的； （三）因酗酒滋事、打架斗殴行为的； （四）因工伤、交通、医疗等事故造成的； 第六条 下列情形之一所发生的医疗费不属本办法救助范围。 （一）不能提供有效依据或有效原始证明的； （二）跨年度累计的医疗费用； （三）超出基本医疗保险的药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围的； （四）保健理疗、非疾病治疗项目、特需服务项目的； （五）器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜等； （六）保健、康复检查等； （七）法律、法规、政策规定的其他情形。 第七条 农村医疗救助的标准 （一）农村五保户住院医疗费实行全额救助。参加新型农村合作医疗制度后，除享受新型农村合作医疗规定补助外，剩余部分由民政部门全额予以补助。 （二）农村特困户住院医疗费实行部分救助。参加新型农村合作医疗制度后，除享受新型农村合作医疗规定的补助外，按剩余部分民政部门给予适当补助。补助的标准为： 1、个人当年医疗费用累计在0—10000元元之间的，按个人实际支付医疗费用35%的比例给予医疗救助； 2、个人当年医疗费用累计在10001—30000元之间的，按个人实际支付医疗费用40%的比例给予医疗救助； 3、个人当年医疗费用在30001—5000元之间的，对其年医疗救助不超过15000元。 4、个人当年医疗费用超过50000元以上的，对其年医疗救助最多不超过20000元。 5、对久病卧床不起或患有慢性病需长期服药的，经审批同意后每年度可给予1000元的门诊医疗救助。 第八条 按照“救急、救难、公平、简便”的原则，以提高救助的公平性、可及性。结合本区的实际情况，取消病种限制。建立日常医疗救助与大病医疗救助相结合的救助模式，满足困难群众的不同医疗救助需求。简化申请、审批程序，提高救助的实效性。要做到事前、事中、事后相结合的救助方式，简化申请审批程序，缩短办理时限，做到快捷、便民，使救助对象能够及时享受到医疗服务。每年从农村医疗救助专项资金中拨付区民政局一定数额的医疗救助金，作为临时救助，以解决特殊情况。 第九条 国家规定的特种传染病救治费用，按《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定给予救助。 第三章 医疗救助办法和申请、审批程序 第十条 申请农村医疗救助对象 （以下简称申请人），由户主或本人向户籍所在的村委会提出书面申请，并提供定点医疗出具的诊断证明、诊断病历、医疗费发票、会诊证明、转院证明、必要的病史材料、检查（检验）报告、已参加新型农村合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况等相关证明材料。 第十一条 村民委员会根据申请人提供的材料和本人的家庭经济状况，签署书面意见，同意的填写《汉滨区农村医疗救助申请审批表》一式两份，报乡（镇）人民政府、办事处审核；未经同意的，村民委员会应向申请人说明理由。 分散供养和集中供养的五保户，由所在地的村民委员会敬老院直接报乡（镇）人民政府、办事处审核。 第十二条 医疗救助“直通车”报销方法和标准 参合五保户患病需要住院治疗的，持“五保供养证”和“合作医疗证”办理住院手续，医疗机构应先行救治，并在病人出院后按照和民政报销金额，提供新型农村合作医疗报销所需的资料和“五保户供养证”复印件，报汉滨区新型农村合作医疗管理委员会办公室审查，符合农合报销部分的由合疗基金支付，剩余部分由定点医疗机构报乡镇民政办，再由民政办报区民政局，民政局审查后报区财政局并报基金划拨到相应定点医疗机构。 参合低保户患病需要住院治疗，持“农村低保证”和“合作医疗证”办理住院手续，定点医疗机构按照新型农村合作医疗报销审核方式计算出新农合报销金额，自付部分按照《汉滨区农村医疗实施办法（试行）