中药复方治疗癌性疼痛的系统评价及用药规律研究-systematic review of chinese herbal compound in treating cancer pain and study on its drug use regularity.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 RCTs 英文全名 Randomized controlled trials 中文译名 随机对照临床试验 SR EBM CCT OR WMD Systematic review Evidence-based medicine Clinical controlled trial Odds ratio Weighted mean difference 系统评价 循证医学 临床对照试验 相对危险度 加权均数差 SMD CI QOL DME Standardized mean difference Confidence intervals Quality of life Designing, measurement, evaluation 标准化差值 可信区间 生活质量 设计衡量评价 NRS VAS VRS Numerical rating scale Visual analogue scale Verbal rating scale 数字评估法 视觉模拟划线法 口头叙述法 论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 10— — — PAGE 13— 前 言 癌性疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌痛病人， 是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一[1]。接受抗癌治疗的成人和儿童患者 中，50%有不同程度的疼痛，晚期癌症患者中 70%有疼痛。癌性疼痛中 50%为中至 重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛[2]。全世界癌症病人中 30%—50%伴有不同程 度的疼痛，每天至少有 500 万癌症患者在遭受着疼痛的折磨。我国现有癌症患者 200 多万，各期癌症病人中 51%—61.6%伴有不同程度的疼痛，75%的重度癌痛病人患病 期间需要服用阿片类药物治疗，每天忍受癌痛的患者也有 100 万以上[3]。 目前癌性疼痛的治疗主要以 WHO 推荐的三阶梯药物止痛，而三阶梯药物的不 良反应，患者对阿片类药物成瘾性的恐惧等是影响临床有效止痛的一大障碍。因此， 近年来采用中医或中西医结合治疗癌性疼痛的研究日益增多，中医药治疗癌性疼痛 已开始被医学界所关注。祖国医学认为癌性疼痛是诸痛中较为顽固的部分，其主要 是由热邪、火毒、气滞、血瘀、痰结、寒邪等诸邪留滞于经络，形成气血不通或不 荣而痛；治疗以祛邪抗癌、疏通经络、调和气血为大法。临床治疗主要采用辨证论 治与辩病相结合、扶正与驱邪相结合、活血化瘀与理气止痛相结合[4]。常用治疗方法 有汤药内服、中药外用、针灸导引、穴位注射。 中医药治疗癌性疼痛有很久的历史。大量临床试验报告了中医药治疗癌性疼痛的 疗效，临床试验结果表明，中医药治疗癌性疼痛有确切的疗效和潜在的优势。然而， 由于其理论体系和治病原理不能以西医的病理生理机制为基础，难以用现代医学的 理论加以解释，因此，未能得到西方医学界的普遍承认[5]。同时，我们也认为，尽管 中医药已有几千年的历史并被广泛应用，中医药作为一个整体有其成功的一面，但 这并不等于说其每一个防治措施都有效。对中医药临床疗效进行全面、系统、严谨 的科学评估是医学对中医药的基本要求，也是实现中医药现代化、中医临床研究与 国际接轨、得到国际社会公认亚待解决的关键问题[6]。 循证医学方法学的兴起给中医药 临床研究带来了机遇和挑战。循证医学 （Evidence-based Medicine，EBM）是指所有的医疗卫生的决策都应当依据当前最佳 的，可获得的研究证据[7]，倡导根据个人经验和研究依据处理病人。简单地说，循证 医学就是全世界范围内收集某一病种各种疗法的小样本单个临床研究结果，进行统 计分析和系统评价，尽可能地把真实的科学结论及时提供给社会，促进推广真正有 效的治疗手段，摒除尚无