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作者:傲世天鹰
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呼吸系统疾病
第一章 呼吸系统生理
一、肺通气:
二、肺换气和组织换气:
三、呼吸运动的反射性调节:
补充:1.维持胸内负压的必要条件是:胸膜腔密闭。
2.在平静呼气末和平静吸气末,两者具有相同的:肺内压。
3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加,受影响最大的是:肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150
×呼吸频率,若潮气量减为原来的1/2,频率变为原来的2倍,则
肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变,肺泡通气量减少。]
4.对肺换气而言,浅快呼吸不利于呼吸,原因是:解剖无效腔的存在。
5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下,每分钟
通过呼吸膜扩散的气体毫升数,是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的
一种指标。正常成人安静时,CO2的DL约为O2的20倍。间质性肺
炎时,由于有效扩散面积减少、扩散距离增加,肺扩散容量降低。
6.体内PCO2最高、PO2最低的是:细胞内液。
7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低;肺萎陷反射的感受器阈值高。
8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器,使呼吸加深加快。
9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍,导致低O2和CO2潴留,长时间的
CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应,而外周感受器对低
O2刺激的适应很慢,在这种状态下,刺激呼吸的主要因素是低O2。
10.CO中毒的机制:既妨碍Hb与O2的结合,又妨碍Hb与O2的解离。
11.CO中毒时虽然缺氧但不出现:PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血
液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。
12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系;肺淤血、肺不张和肺组织纤维
化时肺顺应性↓,肺气肿时肺弹性成分大量破坏,肺顺应性↑。
13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响,而管径大小受
跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物
质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的
影响。
第二章 呼吸系统疾病病理
一、肺炎:
二、慢性阻塞性肺疾病:
1.慢性支气管炎与支气管扩张症:
2.肺气肿:
三、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、鼻咽癌与肺癌:
补充:1.支气管扩张症好发于下叶背部,左肺多见;肺脓肿右肺多见。
2.支气管扩张症病变多位于段支气管以及直径2mm的中小支气管。
3.瘢痕旁肺气肿是局限性肺气肿。
4.慢性肺心病的病理标准:肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层厚度5mm
5.最易与肺转移癌相混淆的肺癌类型是弥漫型肺癌。
6.能引起副肿瘤综合征的肺癌是:肺小细胞癌(异位内分泌作用)。
7.硅肺的分期主要根据硅结节数量、大小、分布范围和肺纤维化程度。
8.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有肺气肿、慢性肺心病。
9.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括:硅肺、肺结核、肺癌。
10.肺癌的肺外表现包括:副肿瘤综合征、类癌综合征(表现为哮喘样
支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红)、肺性骨关
节病、肌无力综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。
第三章 肺部感染性疾病
一、肺炎:
二、肺脓肿:
补充:1.社区获得性肺炎最常见的类型是:肺炎链球菌肺炎。
2.血清冷凝集试验常用于诊断:肺炎支原体肺炎。
3.肺炎球菌肺炎给予青霉素后体温降而复升应考虑肺外感染。
4.对于肺脓肿的治疗,除使用抗生素外,另一项关键措施是脓液引流。
5.病毒性肺炎为吸入性感染,感染可波及肺泡,病变吸收后可留有肺
纤维化;特异性IgG抗体可作回顾性诊断,无早期诊断价值。
第四章 支气管扩张症与肺结核
一、支气管扩张症:
二、肺结核:
补充:1.支气管扩张多见于左下叶和舌叶支气管。
2.支气管扩张急性期的主要治疗措施是:控制感染。
3.临床上确诊支气管扩张的方法是:支气管造影和高分辨CT。
4.在结核病的免疫
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