2006年5月21日国家心理咨询师鉴定考试考前辅导——案例问答题.PPT

心理咨询师了解的情况： 自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。 3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己：不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。 遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例，请回答以下问题： 1、对该案例的初步印象是什么?请说明理由。(30分) 2、请对本案例进行病因分析。(20分) 3、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。(25分) 4、简述阻抗的原因及处理阻抗的注意事项 。(25分) 1、对该案例的初步印象是什么?请说明理由。(30分) 初步印象：严重心理问题(10分) 1、根据案例资料,求助者不存在躯体问题，排除器质性疾病. 2、根据区分正常和异常的心理学原则和精神病性症状。求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行动，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。 3、根据许又新心理健康三标准和郭念锋心理健康水平十标准，求助者心理处于不健康水平。 ４、求助者的内心冲突是由现实刺激引起的，属于常形，且持续的时间不长，排除神经症性心理问题。 ５、与一般心理问题进行鉴别。情绪反应已经泛化，排除一般心理问题。 ６、根据严重心理问题的特点：持续时间、心理、生理及社会功能影响程度 ７、初步诊断为严重心理问题。 2、请对本案例进行病因分析。(20分) (1)社会性因素(5分)： 丈夫与别的女子有不正当关系(5分)； (2)心理原因(15分)： ①性格内向(敏感、多疑、情感脆弱) (5分)； ②灾难化认知(发现丈夫外遇就觉得天塌了) (5分)； ③内心冲突(离婚与不离婚的矛盾冲突) (5分)。 3、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。(25分) (1)精神状态 (10分)： ①注意力不集中 (2分) ②记忆力下降 (2分) ③情绪急躁，爱发脾气 (2分) ④抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪 (2分) ⑤内心痛苦、后悔 (2分) (2)生理功能改变(5分)： ①睡眠障碍：入睡困难，经常做恶梦(3分) ②无食欲(2分) (3)社会功能状况(10分)： ①工作效率低，备课时经常出现小差错(4分) ②社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会(4分) ③经常对家人发脾气(2分) 四、阻抗的原因及处理阻抗的注意事项 (25分) 阻抗产生的原因 1）来自成长的痛苦：开始建立新行为、新观念、新思维的问题；结束或消除旧行为的问题。 2）来自功能性的行为失调 3）来自于对抗咨询或咨询师的心理动机 阻抗的注意事项 1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理； 2）正确地进行心理诊断和分析 3）以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗 4）使用咨询技巧突破阻抗 祝大家考试成功！ 国家心理咨询师（三级）鉴定考试考前辅导——案例问答题 王华军 心理咨询师培训骨干教师 中国心理卫生协会会员 MobileQQ:690673321 案例（1） 一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。 求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。 求助者自述： 我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继 续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不