普外科路径样本简介.doc

临床路径基础数据—急性单纯性阑尾炎 PAGE 第PAGE 1页 共7页 急性单纯性阑尾炎 一、基础信息 路径 描述　 1. 第一诊断符合ICD10：K35.902急性阑尾炎疾病编码； 2. 有手术适应证，无手术禁忌证； 　 3. 如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径 　 关联 诊断 急性阑尾炎 　 　 　 指南推荐方案 　 1. 诊断明确者，建议手术治疗； 2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗； 3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 　 二、纳入准则 纳入 规则 　 1. 第一诊断符合ICD10：K35.902急性阑尾炎疾病编码； 2. 有手术适应证，无手术禁忌证； 3. 如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 　 　 除外 规则 　　　 1.阑尾炎确诊后已在院外行手术治疗后转入我院； 2.化脓性阑尾炎穿孔并腹膜炎； 3.急性坏疽性阑尾炎；　 4.阑尾周围脓肿。　 　 三、医嘱计划 住院第一阶段（术前当日） 　 　 项目名称 规格 剂量 用法 长 ○ 普外科常规护理 长 ○ 护理 长 ○ 24小时家属陪护 临 ○ 尿常规检查 ST 临 ○ 粪便常规 ST 次 1.000 临 ▲ 凝血全套ST 项 1.000 临 ▲ 血液分析（住院）━全血细胞计数+五分类 ST 项 1.000 临 ○ 梅毒螺旋体特异抗体测定(③印迹法) ST 项 1.000 临 ○ 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV ST 项 1.000 临 ○ 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)①各 ST 项 1.000 临 ○ 乙型肝炎两对半ST 项 1.000 临 ▲ 急诊心电图┏十二通道常规心电图检查 ST 1.000 临 ○ 胸部正侧位(成人)(住院)┏11×14吋感绿片 ST 片数 1.000 临 ○ 一次性导尿 ST 1.000 临 ○ 胃肠减压 ST 1.000 临 ○ 拟今日在连硬外麻下行阑尾切除术 ST 1.000 临 ○ 青霉素钠盐注射剂 皮试 ST 160万u/支 1.000 皮试 临 ○ 头孢替安注射剂佩罗欣注射剂 皮试 ST 1g/支 1.000 皮试 临 ○ 头孢替唑钠注射剂特子社复注射剂 皮试 ST 1g/支 1.000 皮试 临 ○ 头孢美唑钠注射剂美之全 皮试 ST 0.5g/支 1.000 皮试 临 ○ 头孢西丁钠注射剂海西丁 皮试 ST 0.5g/支 1.000 皮试 临 ○ 甲硝唑注射剂（塑瓶） 静滴 ST 0.5g:100ml/瓶 200ml 静滴 临 ○ 奥硝唑注射剂(瓶)妥苏注射剂 静滴 ST 0.5g:100ml/瓶 200ml 静滴 左氧佛沙星注射剂 0.3/瓶 0.6 静滴 临 ○ ┎0.9%氯化钠注射剂 250ml/袋 250ml 静滴 ┗青霉素钠盐注射剂 静滴 BID 160万u/支 800万u 静滴 临 ○ ┎0.9%氯化钠注射剂 250ml/袋 250ml 静滴 ┗头孢西丁钠注射剂 静滴 BID 0.5g*1支/支 2.000 静滴 临 ○ ┎0.9%氯化钠注射剂 250ml/袋 250ml 静滴 ┗头孢替安注射剂 静滴 BID 1g/支 2g 静滴 临 ○ ┎0.9%氯化钠注射剂 250ml/袋 250ml 静滴 ┗头孢替唑钠注射剂 静滴 BID 1g/支 2g 静滴 临 ○ ┎0.9%氯化钠注射剂 250ml/袋 250ml 静滴 ┗头孢美唑钠注射剂 静滴 BID 静滴 临 ○ 双氯芬酸钠栓剂 75mg/支 75.mg 塞肛 住院第二阶段（术后当日） 　 　 项目名称 规格 剂量 用法 长 ○ 按临床路径管理 1.000 长 ○ 普外科连硬外麻术后常规护理 1.000 长 ○ 普外科常规护理 1.000 长 ○ 24小时家属陪护 1.000 长 ○ 动静脉置管护理 1.000 长 ○ 护理 1.000 长 ○ 饮食 1.000 长 ○ 平卧位6小时后半卧位 QD 1.000 长 ○ 留置尿管 QD 1.000 长 ○ 留置腹腔引流管 QD 1.000 长 ○ 留置盆腔引流管 QD 1.000 临 ○ 血液分析（住院）━全血细胞计数+五分类 ST 项 1.000 长 ○ 持续吸氧 1.000 临 ○ 一次性导尿 ST 1.000 1.000 临 ○ 胃肠减压 ST 1.000 临 ○ 甲硝唑注射剂（塑瓶） 静滴 ST 0.5g:100ml/瓶 2