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护理提示 1.做好护理宣教:滴眼者向其解释用药后视远物不清原理,消除心理压力。 2.教会正确滴眼方法 3.青光眼患者用后应测量眼压以判断疗效 4.阴凉处保存 (3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 睫状肌 悬韧带 会上有关领导指出:农药是中国主要的自杀工具。研究发现,80%以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民,每年有15万人服用农药自杀死亡,50万人服用农药自杀未遂。其中,75%是服用家中存放的农药自杀的。因此,农业部参与制定有效的措施来限制农药的不恰当使用,是国家预 防自杀计划的必要组成部分。 M样症状: 眼:瞳孔缩小、视力模糊、眼痛 腺体:流涎、吐白沫、大汗淋漓 平滑肌:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 小便失禁、支气管痉挛 心:心动过缓 血管:血压下降 N样症状: 骨骼肌:肌束震颤、抽搐 CNS: 先兴奋后抑制 胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程 胆碱 ChE 乙酸 乙酰胆碱-酶复合物 Ach ChE 有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用 有机磷酸酯类 ChE 磷酰化胆碱酯酶 Ach堆积 磷酰化胆碱酯酶 解磷定复活胆碱酯酶过程 解磷定 磷酰化解磷定 AChE ——M受体阻断药 颠 茄 曼 陀 罗 阿托品(Atropine ) 禁忌症 不良反应 作用 用途 1.松弛内脏平滑肌 (胃肠>膀胱>胆道、输尿管、支气管) 治疗 胃肠绞痛、膀胱刺激征 便秘 排尿困难 前列腺肥大 扩瞳 升高眼压调节麻痹 (远视) 治疗 虹膜睫状体炎眼底检查 验光配镜 远视 畏光 青光眼 2.对眼睛的影响 眼 散瞳 眼内压升高 调节麻痹cycloplegia 散瞳(mydriasis) 睫状体分泌 血管渗出 房水 瞳孔 前房 前房角间隙 (2)升高眼内压 血液循环 巩膜静脉窦 房水产生及回流 禁忌症 不良反应 作用 用途 3.抑制腺体分泌 (唾液腺、汗腺> 支气管腺体) 作麻醉 前给药 口干 皮肤干燥体温 高热(慎) 4.解除迷走神经 对心脏的抑制 治疗 窦性心动过缓房室传导阻滞 心悸 心动过速 5.对抗 M样症状 解除有机磷中毒的M样症状 以上 5点均为阿托品阻断M受体产生 禁忌症 不良反应 作用 用途 6.扩张血管 (与阻断M受体无关) 治疗感 染性休克 面色潮红 7.中枢兴奋 (过量时) 严重会转入抑制 一、受体激动药 ——M受体激动药: 毛果芸香碱( Pilocarpine 匹罗卡品) (一)作用与用途 直接兴奋M受体, 选择对眼、腺体的作用最明显 对眼的作用: 1、缩瞳 2、降低眼压——治疗青光眼 (为首选药) 3、调节痉挛(睫状肌痉挛) 滴眼的注意事项: 压迫内眦,防止中毒 (二)不良反应 睫状体分泌 血管渗出 房水 瞳孔 前房 前房角间隙 (2) 降低眼内压 血液循环 巩膜静脉窦 房水产生及回流 晶状体 何谓眼调节作用?通过晶状体聚 焦,使物体成像于视网膜上,看清 物体的作用。 【临床应用】 1.青光眼 毛果芸香碱是青光眼首
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