- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
1.抗菌药作用机制
抑制细菌壁形成
作用阶段
事件
抗生素
作用环节
胞浆内阶段
合成肽前体物质—五肽
磷霉素
阻碍五肽合成
胞浆膜阶段
合成粘附单体—支链十肽
万古霉素
杆菌肽
阻碍粘附单体的合成
胞浆膜外阶段
粘肽单体交叉联络
B—内酰胺类
阻碍单体的交叉联络
改变细胞膜的通透性
多肽类抗生素——细菌细胞膜
多烯类抗生素(制霉菌素、两性霉素B)——真菌细胞膜
多烯类抗生素(制霉菌素、两性霉素B)——真菌细胞膜
作用于细菌核糖体30S亚基的抗生素:氨基糖苷类、四环素
作用于细菌核糖体50S亚基的抗生素:氯霉素、克林霉素、大环内酯类
抑制肽链延长:氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、四环素类
抑制蛋白质合成全过程:氨基糖苷类
影响核酸合成
DNA水平:抑制细菌DNA回旋酶,抑制细菌DNA的复制和mRNA的转录:喹诺酮类
RNA水平:抑制DNA依赖的RNA多聚酶,抑制mRNA的形成:利福平
干扰叶酸代谢
竞争性抑制二氢叶酸合成酶:磺胺类
抑制二氢叶酸还原酶:甲氧苄啶
第二题. 过敏性反应及过敏性休克的临床表现:
过敏反应多发生于用药后20分钟内,也可发生于用药后7—12小时以后,快速发作也可在数秒钟或数分钟内出现以下症状: fBRU4q=^T
(1) 呼吸道阻塞——因喉头水肿和肺水肿引起表现为,胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、窒息、伴频危感。 yo@S.7[/
(2) 循环衰竭症状——面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱,血压急剧下降,甚至测不到。 Z[pMlg6Z
(3) 中枢神经症状——由脑组织缺氧,导致意识丧失,抽搐,大小便失禁等。 %}0B7_6B+@
(4) 皮肤过敏反应——皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者剥脱性皮炎。 D`C#O 7.N
(5) 呼吸道过敏反应——可引起哮喘或支原哮喘病发作。 @ x @*=
(6) 消化系统过敏反应——可引起过敏性紫瘢、腹痛、恶心呕吐及便血等症状。
(7) 也可发生发热及关节肿痛等症状。
预防措施:
(1)详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史,使用前必须做药物敏感试验,青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。
(2)配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌,严格无菌操作,注意药物有无外观变化,有无沉淀及破损,注意看清药物有效期。
(3)静脉注射前注意事项 严格三查七对,为防止输液反应要用药液冲洗输液管,即使药液至少有5~10ml流出输液管方可注射。
(4)静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快,然后改为正常滴速,每15min巡视1次,观察用药后反应及疗效,1h后延长巡视时间,做好输液前、输液中、输液后记录。
(5)预防措施 为防止某些药物出现过敏,首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药,注射室常备抢救药品,抢救设备,放置在容易拿到的位置,并随时处于备用状态。遇有过敏,立即中止输液,并夹住输液管与液体一并送验。
过敏性休克的抢救措施:
(1) 立即停药,平卧、保暖、吸氧。
(2) 即刻皮下或肌注盐酸肾上腺素0.5—1毫克,小儿酌减,如症状不缓解可每20—30分钟,皮下或静脉重复注射0.5—1毫升每支(1毫升含1毫克)直到脱离危险期。 q+}KAk|]V
(3) 静脉注射地塞米松(氟美松)5mg(毫克)或用氢化可的松200—300mg(毫克)加入5%—10%葡萄糖溶液200—300毫升内行静脉滴注。还可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙,以减轻或降低毛细血管的通透性。 aF (L_
(4) 应用抗组织胺药物,如注射盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明20—40mg。
(5) 血压不升需补充血容量,可用低分子右旋糖酐,血压仍不升者可加入去甲肾上腺素1—2mg或多巴胺20mg根据情况调节滴速维持血压。 b)1v:X4Bv=
(6) 可给予呼吸兴奋剂,尼可刹来(可拉明)每支含量0.375mg,山梗菜碱(洛贝林)每支含量3mg等呼吸兴奋剂,急性喉头水肿窒息时可行气管切开术,如呼吸停止即行口对口人工呼吸。 _kM7OU4
(7) 心脏骤停时立即行胸外心脏按压术,心内注射盐酸肾上腺素1mg或心内注射三联针。 ooW;s6
(8) 有肌肉瘫痪松弛无力时,可皮下注射新的明0.5—1毫升,有哮喘病者禁用。 !um~P
(9) 在抢救的同时还应密切观察,并记录病人脉搏、呼吸、血压、尿量和一般情况,然后根据病情变化采取相应的抢救措施。
第三题 .主要不良反应为过敏反应,包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。
第四题. 氨基糖甙类,如庆大霉素,
文档评论(0)