慢性盆腔炎与产后出血中相关因素关系探讨.docVIP

慢性盆腔炎与产后出血中相关因素关系探讨 　　【摘要】 目的：探讨产后出血的相关因素，分析其与慢性盆腔炎的相关性，为产后出血的预防提供依据。方法：回顾分析笔者所在医院2013年1月1日-12月31日收治入院的3792例分娩产妇的临床资料，统计分析其产后出血的相关因素，分析其慢性盆腔炎患病情况。结果：产后出血患者中部分存在慢性盆腔炎病史，与未发生产后出血者存在显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。结论：慢性盆腔炎与产后出血因素相关，可增加产后出血概率，孕前正确有效防治慢性盆腔炎可减少产后出血发生。 　　【关键词】 慢性盆腔炎； 产后出血； 相关因素 　　中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0113-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.061 　　慢性盆腔炎是女性生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的慢性炎症，多数是由急性盆腔炎未彻底治愈迁延而来。其为育年期妇女较为常见的慢性炎症，病情顽固，较难治愈。据统计，临床发生产后出血的患者中，部分存在慢性妇科炎症病史[1-3]。本文为了探讨产后出血相关因素及其与慢性盆腔炎的相关性，现回顾笔者所在医院2013年1月1日-12月31日收治入院的3792例分娩产妇的临床资料，加以对比分析，具体结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月1日-12月31日产科收治入院的3792例分娩产妇为研究对象，年龄17～43岁，平均（28.34±4.27）岁。孕周34～42周，平均（38.56±4.89）周。其中自然分娩3038例，剖宫产754例。发生产后出血的113例，发生率为2.98%（113/3792），包括自然分娩75例与剖宫产38例。其中3例出血凶猛，病情危急，经药物促宫缩、子宫动脉上行支结扎及子宫背带缝扎后无效并切除子宫，包括中央性前置胎盘行剖宫产1例、产程中胎儿窘迫行剖宫产1例、经阴道自然分娩后宫缩乏力大出血1例。 　　1.2 方法 　　统计分析113例发生产后出血产妇的临床资料，归类统计其产后出血相关因素。回顾全部3792例产妇的临床病史，统计不同产后出血情况下患者慢性盆腔炎的发生情况。 　　1.3 观察指标 　　（1）产后出血相关因素及各类因素产后出血发生率。（2）剖宫产产妇伴慢性盆腔炎病史率。（3）子宫切除产妇的情况分析。 　　1.4 评判标准 　　产后出血指胎儿娩出后24 h以内，自然分娩时阴道持续或间断出血量达到500 ml及以上，剖宫产达到1000 ml及以上[4-5]。产后出血量的估计为容器收集量与敷料称重所得量及会阴垫集血量之和。自然分娩产妇容器收集量为产后2 h内量杯收集量，剖宫产产妇容器收集量为负压吸引器收集血液量加敷料称重量。敷料称重量是所用敷料去除用前的重量，所得重量乘以1.05。会阴垫集血量是指产后产妇所用会阴垫去除用前的重量所得出血量。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各类产后出血相关因素 　　导致产后出血的常见因素包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等方面，详见表1。 　　2.2 剖宫产产妇伴慢性盆腔炎病史率分析 　　未产后出血的剖宫产产妇伴慢性盆腔炎病史率为18.99%显著低于产后出血的34.21%，差异有统计学意义（字2=9.381，P0.05），详见表2。 　　2.3 3例子宫切除产妇情况分析 　　113例产后出血的产妇中，存在3例出血凶猛行子宫切除术的产妇，包括中央性前置胎盘行剖宫产1例，产程中胎儿窘迫行剖宫产1例，另一例为自然分娩的产妇，产妇分娩后宫缩乏力出现阴道大出血，行急诊子宫次全切除术。发现产妇产后出血情况立即给予相关治疗，包括给予催产素、益母草、卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇促宫缩治疗、子宫动脉上行支结扎以及子宫背带缝扎均无效后，给予手术切除子宫处理。术中发现子宫前后壁均有不同程度充血、紊状或滤泡样增生，后壁尤甚。病史回顾见，3例产后出血行子宫切除患者均有慢性盆腔炎病史。 　　3 讨论 　　慢性盆腔炎的发生与多种因素相关，多数由急性盆腔炎病程迁延引发。女性患者行人工流产、刮宫术等，常对宫腔以及生殖道黏膜造成损伤，导致致病菌群的感染。产后出血是产科较为常见的产后并发症，也是导致产妇死亡的最常见原因，极大降低了产妇的生育质量，预防并有效治疗产后出血至关重要[6]。根据有关数据显示[7-8]，导致产后出血最常见的原因是宫缩乏力，其余依次为胎盘胎膜因素、软产道损伤以及凝血功能障碍，其中凝血功能障