临床输血指征参考标准-说明.pdfVIP

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输血指征参考标准 >14 一、 红细胞( 岁的成人标准) 内科: ◆Hb<60g/L或Hct<0.20,慢性贫血患者 Hb<70g/L Hct<0.22 ◆ 或 ,急性贫血患者 ◆Hb70~100g/,伴有: 心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄 代谢率增高(高热、严重感染 严重缺氧(晕迷、各种休克 消化道活动性出血 外科: ◆ Hb<70g/L或Hct<0.22,扩容后病情稳定 ◆Hb70~80g/L,择期手术前输血 ◆Hb70~100g/,伴有: 急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min 伤口创面伴持续性出血,DIC >65 心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、 岁高龄 严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克 代谢率增高(高热、严重感染 △特别说明: ●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合 适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。 ●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告; ●输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时; ●逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除, 2U =Hb-10g/L Hct-0.03 每输 红细胞 或 ; ●活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既 可以判定输血合理: ●关于检测误差,判定标准可放宽+10% 1 二、 冰冻血浆 ⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时 ; DIC ⑵ 急性期; ⑶紧急对抗华法林抗凝血作用; ⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量 ,PT或APTT延长 1.5 > 倍,创面弥漫性渗血; ⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍 、血浆置 换或人工肝; ⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ (心外循环。 △特别说明: ●搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内 2U +200ml 习惯性按照 “ 红细胞 血浆”或类似处方,或当天输 2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。 ●非血浆输注适应征: ( 24h ★烧伤外科早期 < =复苏扩容; ★血液稀释,但出血量<70%血容量; ★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR<5,但 无出血症状; ★低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。 ★血浆输血目的为扩容、补充营养 (白蛋白 、增强机体免疫 + 力及全血再构成(红悬液 血浆)均为不合理输血; 三、 血小板 内科: 9 50 10/L ◆血小板计数> × ,不输血小板 9 ◆血小板计数10~50×10/L,伴有出血或预防出血,可输血小板 9 ◆血小板计数<5×10/L,应立即输血小板 外科:

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