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输血指征参考标准
>14
一、 红细胞( 岁的成人标准)
内科:
◆Hb<60g/L或Hct<0.20,慢性贫血患者
Hb<70g/L Hct<0.22
◆ 或 ,急性贫血患者
◆Hb70~100g/,伴有:
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄
代谢率增高(高热、严重感染
严重缺氧(晕迷、各种休克
消化道活动性出血
外科:
◆ Hb<70g/L或Hct<0.22,扩容后病情稳定
◆Hb70~80g/L,择期手术前输血
◆Hb70~100g/,伴有:
急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min
伤口创面伴持续性出血,DIC
>65
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、 岁高龄
严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克
代谢率增高(高热、严重感染
△特别说明:
●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合
适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。
●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;
●输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时;
●逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,
2U =Hb-10g/L Hct-0.03
每输 红细胞 或 ;
●活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既
可以判定输血合理:
●关于检测误差,判定标准可放宽+10%
1
二、 冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时 ;
DIC
⑵ 急性期;
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用;
⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量 ,PT或APTT延长
1.5
> 倍,创面弥漫性渗血;
⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍 、血浆置
换或人工肝;
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ (心外循环。
△特别说明:
●搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内
2U +200ml
习惯性按照 “ 红细胞 血浆”或类似处方,或当天输
2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。
●非血浆输注适应征:
( 24h
★烧伤外科早期 < =复苏扩容;
★血液稀释,但出血量<70%血容量;
★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR<5,但
无出血症状;
★低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。
★血浆输血目的为扩容、补充营养 (白蛋白 、增强机体免疫
+
力及全血再构成(红悬液 血浆)均为不合理输血;
三、 血小板
内科:
9
50 10/L
◆血小板计数> × ,不输血小板
9
◆血小板计数10~50×10/L,伴有出血或预防出血,可输血小板
9
◆血小板计数<5×10/L,应立即输血小板
外科:
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