浅谈我国医学探究面临挑战.doc

浅谈我国医学研究面临的挑战 PAGE PAGE 1 浅谈我国医学研究面临的挑战 摘　要：随着生物－心理－社会医学模式的转变，预防医学理论发展和研究方向也发生相应的改变。本文就基因组学、蛋白质组学、人群分子流行病学与基因多态性研究以及现代信息技术等现代科学研究技术手段给预防医学研究带来的生机，我国预防医学在新世纪面临的机遇和挑战及其发展趋势作一探讨。 预防医学(PreventiveMedicine)是从医学中分化出来的，由多门分支学科组成的一个独立的学科群。它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门学科[1]。预防医学学科包括环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、儿童与少年卫生学、毒理学、社会医学、流行病学、地方病学、卫生与医学统计学、卫生检验学、媒介生物学、寄生虫学、消毒学、传染病学、性传播疾病学等学科。 1　医学模式的改变为预防医学理论研究开辟了新的方向 随着科学的进步和社会的发展，人类由灾荒、瘟疫、贫困、生活条件恶劣等引起的各种疾病已大为减少。这一方面使人类的生存环境和生存质量得到大大改善；但另一方面也给人类的生态环境和社会环境带来了严重的破坏。现代社会的激烈竞争和快节奏的生活方式造成了紧张 HYPERLINK "/yxlwfw/" 医学论文范文的社会环境，这给人类带来前所未有的心理压力，随之引起疾病谱的变化，如高血压、消化道溃疡、癌症、冠心病以及对人的猜疑、妒嫉、敌视、悲伤、神经障碍等发病率的急剧上升。为此，传统的仅限于生物学上的健康概念——健康指人的身体处于无疾病的状态与现代社会已不相适应。世界卫生组织(WHO)提出的关于健康的新概念认为，健康是指身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱[2]。WHO关于健康新概念的定义，不仅包括人的生物学上和精神上两个方面的健康状态，而且把健康概念扩展到一个人的社会相互影响的质量。因此，医学模式也随着健康概念的更新而有所转变，从生物医学模式开始向生物—心理—社会医学模式的转变，这个转变对预防医学理论的发展产生了深远的影响。预防医学的研究也从单纯的病因预防，向着预防疾病、促进健康、提高生命质量和延长寿命为目的的方向发展，以适应医学模式的转变。 2　新的研究技术和手段以及多学科的交叉和合作为预防医学研究增添了新的活力 2.1　基因组学　基因组学的目的在于阐明基因组的结构与功能。基因组学发展至今，仍有相当多的基因功能不清，这对环境有害因素的致病机制、营养对防治疾病的机制、传染病以及各种慢性病的发病机制提出了挑战，同时也提供了机遇。基因组学研究技术在预防医学领域有广泛的应用，如DNA重组技术应用于乙肝重组亚单位疫苗的研制并成功地在我国推广应用。基因克隆技术的应用产生转基因或基因敲除动物和细胞株，转基因技术可导入外源性的或发生突变的基因片断，在染色体基因组内稳定整合，使导入的基因能进行稳定的遗传并表达，把基因敲除与转基因技术完美地结合在一起，可以用于研究和发现重大传染病或慢性疾病的新基因及功能。DNA测序在人体对环境有害因素易感性差异的遗传因素研究中，用高通量技术迅速收集核心遗传学数据并进行再测序，以便掌握整个人群和不同人种中这些“环境疾病”基因的等位基因变异和频率，从而鉴定多态功能上的意义，并实施与等位因素、暴露和疾病发生率有关的人群研究，最后可据此改进危险度评价与环境的暴露控制法规，对高危人群进行目标疾病的复查，更好地保护易感人群[3]。以核酸杂交技术理论为基础发展起来的DNA芯片技术可以使大量生物信息得以自动、快速、平行的分析，在基因组水平上研究基因表达。在预防医学研究中，通过比较组织细胞基因的表达谱差异，可以发现新的可能致病基因或疾病相关基因，用于监测病原微生物的传播流行和传染病的扩散[4]。此外，以核酸杂交技术为基础发展起来的聚合酶链反应(PCR)技术可以进行各种致病病原体的检测，不仅可以做单一病原体的专用检测，也可以将有关病毒、细菌中不同的品种作一次多元检测，大大提高了检测的灵敏度和特异性[5]。对于难于培养的病毒(乙肝)、细菌(如结核、厌氧菌)和原虫(如梅毒螺旋体)等来说尤为适用。此外，质粒图谱分析技术、限制性内切酶图谱分析以及寡核苷酸图谱分析等，在病原体检测、分型、鉴别致病性、分析变异以及宿主作为传染源的传染性和测定排毒期的长短等研究中也有着广泛的应用。2.2　蛋白质组学与生物标志物　基因是遗传信息的携带者，蛋白质是生命功能的执行体。蛋白质组学是对特定细胞、组织或器官所包含的蛋白质进行系统的研究，是以基因组编码的所有蛋白为研究对象，从细胞及整体水平上研究蛋白质的组成及其变化规律，