浅谈股骨颈骨折护理常规.doc

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股骨颈骨折 【一般概念】 股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一,女性多见。主要是由于间接暴力损伤所致,由于局部血供因素,可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。 中医护理常规 【临床表现】 患髋疼痛,髋关节运动明显受限,不能站立行走,患肢短缩,45°-60°外旋畸形,髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛,大转子明显突出。 【临证护理】 患肢制动,矫正鞋固定,患肢外展中立位,防止髋关节外旋脱位。 卧硬板床休息。更换卧位时,避免患肢内收,外旋,髋部屈曲,防止移动。 注意观察末梢血运,正确搬运病人。 指导病人正确功能锻炼。 【饮食护理】 饮食宜清淡,多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物,多饮水。 【用药护理】 疼痛时遵医嘱使用止痛剂,观察用药的效果及反应。 【情志护理】 观察患者情志变化,做好心理疏导,树立信心,配合治疗和护理。 【并发症护理】 知道患者呼吸,鼓励咳嗽咳痰,预防肺部感染。 加强皮肤护理,预防压疮。 指导患者顺时针按摩腹部,养成定时排便习惯,预防便秘。 指导患者进行有规律功能锻炼,如股四头肌等长收缩。 【健康指导】 加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折的发生。 注意安全,防止发生意外骨折。 指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。 去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止患肢太早负重。避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作,6个月弃拐逐步行走。 定时到医院复查。 手术护理常规 按骨科疾病手术一般护理常规。 术前护理 安慰患者,解除焦虑情绪,积极配合治疗。 给予高蛋白、多维生素、易消化饮食,鼓励多饮水。 定时翻身拍背,预防压疮发生。 鼓励患者有效咳嗽、咳痰,必要时雾化吸入,预防坠积性肺炎的发生。 采用骨牵引、皮牵引患者应按骨牵引、皮牵引护理常规。 术后护理 取去枕平卧位,禁食水6小时。 病情观察 (1)、观察患者生命体征变化,必要时心电监护。 (2)、注意患者皮肤色泽,温度及有无肿胀。 3.患者T型鞋制动,保持患肢外展中立位,防止患肢外旋,内收。膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位,以减轻肌张力。 保持引流管通畅,观察引流液的量、颜色和性质。 保持切口敷料的干燥,有渗出及时更换。 鼓励患者尽早功能锻炼,术后24小时鼓励患者活动足趾,做踝关节的踝泵运动,进行股四头肌等长收缩。术后3天指导病人做膝关节屈伸练习,术后1周坐位练习。术后2周在无痛范围内指导病人主动进行患髋膝屈伸练习,逐渐抬高床头高度,术后4周扶拐站立行走,避免负重。 骨折未愈合前切记盘腿、侧卧、上身垂直于床面90度的坐位离床。 健康教育 卧床期间,应注意心脏、脑血管、肺部泌尿系、皮肤等并发症的发生。 术后注意六不要:术后6月不向患侧卧位,不盘腿,不下蹲,坐在椅子上不要身体前倾,不要弯腰捡地下东西,不要在床上屈膝。 避免增加髋关节负荷运动,爬山、跑步、平时步行速度放慢,上楼梯健肢先上,下楼梯患肢先下,减少以患髋的弯曲度和负重,避免体重增加。 保持饮食规律,定期复查。 股骨颈骨折辨证施护 股骨颈骨折是指外伤后股骨颈处骨的连续性或完整性遭到破坏,属中医“骨折”范畴。 中医辩护: 1 气滞血瘀型(初期) 1.1主证:患髋疼痛,不能站立行走,髋关节运动明显受限,全身情况基本稳定或有腹胀便结。舌淡或暗红,苔薄白,脉弦涩。 1.2 施护: 1.2.1 保持适当的体位,防止骨折移位,患肢制动,矫正鞋固定,患肢呈外展中立位。 1.2.2 卧床休息,保证充足的睡眠。 1.2.3 畅情志,避风寒,予心理护理,减轻病人的焦虑和疼痛。 1.2.4 中医活血祛瘀,中药内服,早期淤肿,疼痛较剧,予桃红四物汤加三七消肿止痛。 1.2.5 中药外敷,以消肿止痛。 1.2.6 饮食调护,加强营养,多食粗纤维易消化及含钙量高的饮食,多饮水,保持大便通畅。 1.2.7 指导病人功能锻炼,床上做深呼吸的运动及有效咳嗽,股四头肌等长收缩,保持皮肤清洁,防压疮。 2.营血不和(中期) 2.1主证:淤肿基本消退,淤痛不明显,患肢可轻度屈伸,侧方活动。但骨折局部仍有压痛及扣痛。全身无明显不适,或有食少纳呆。舌淡苔薄白,脉弦。 2.2 施护: 2.2.1 卧床休息,避风寒,保证充足的睡眠。 2.2.2 畅情志,予心理护理,减轻病人的焦虑和疼痛。 2.2.3 中药内服,予接骨续筋口服液以淤生新,接骨续筋。 2.2.4 饮食调护,加强营养,多食新鲜蔬菜,水果,含钙量高的食物,如牛奶、骨头汤等,以及粗纤维易消化饮食,保持大便通畅。如大便秘结,可顺时针按摩下腹部,可内服中药大承气汤,并观察排便情况。 3.肝肾亏虚(后期) 3.1主证:局部疼痛消失但仍活动不利,骨折初步愈合或无明显愈合征像,全身情况稳定,饮食二便基本正常,舌淡苔薄白,脉平

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