护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况影响.docVIP

护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况影响 　　摘要：目的 观察护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况的影响。方法 将我院2013年1月～2014年1月收治的80例消化性溃疡患者随机分为实验组和对照组，每组40例，两组在常规治疗的基础上，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采用综合护理干预（饮食护理干预、心理护理干预、健康教育干预、中医特色护理干预）。两组均以2w为1个疗程，在治疗前后采用世界卫生组织生活质量问卷（WHOQOL-100）进行生活质量调查，采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁和焦虑情况，并进行比较。结果 治疗前两组患者抑郁和焦虑情况以及生活质量评分无差异（P0.05），治疗后，组内比较，治疗后各观察指标优于治疗前（P0.05），组间比较，实验组抑郁和焦虑情况以及生活质量评分优于对照组（P0.05）。结论 在常规治疗的基础上加用护理干预，发挥护理干预的优势，有利改善患者抑郁和焦虑情况，并提高生活质量。 　　关键词：护理干预；消化性溃疡；生活质量；抑郁和焦虑 　　消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，临床包括了胃溃疡和十二指肠溃疡，同时也是常见的心身疾病之一[1]，常引起出血、穿孔等并发症，部分发生癌变，且治疗后复发率较高，严重威胁着患者的生活质量。本病的发生与饮食习惯、精神状态、生活环境等因素密不可分[2]，本病患者具有较强的抑郁、焦虑情感，其心理异常率为76.1%[3]。护理干预是在常规治疗的基础上，发挥护理人员的优势，对患者的饮食习惯，生活方式，心理状态等进行干预，从而达到防治疾病的目的。笔者在临床实践中，发现护理干预可以改善消化性溃疡患者抑郁和焦虑情绪，提高患者的生活质量，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随即选取2013年1月～2014年1月到我院消化内科住院的确诊为消化性溃疡患者80例，随机分为实验组和对照组，其中实验组40例（男22例，女18例），年龄34～62岁，平均年龄（32.54±10.45）岁，病程6个月～4年，平均（2.23±0.87）年，其中胃溃疡19例，十二指肠溃疡21例。对照组40例（男20例，女20例），年龄33～61岁，平均年龄（32.56±10.49）岁，病程5个月～5年，平均（2.25±0.89）年，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡20例。两组患者在年龄、性别、病程、病情分布等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均按医嘱给予抗消化性溃疡药物系统治疗，两组均给予常规护理，包括环境护理，健康宣教，用药护理等。实验组在此基础上加用饮食护理干预、心理护理干预、健康教育干预、中医特色护理干预等护理干预措施，具体如下： 　　1.2.1饮食干预 合理饮食是治疗溃疡的关键，饮食以保证营养，以以脂肪、蛋白质为主，富含维生素的食物；同时嘱患者避免进食酸性食物，多食碱性食物，勿食过冷、过硬、过热，避免进食刺激性食物，如酒、浓茶、大蒜和辣椒等；嘱定时定量、少食多餐，细嚼慢咽。详细向患者说明烟酒的危害，鼓励吸烟饮酒患者戒除烟酒；建议患者多食用花生、萝卜、芝麻糊、枣子，养成吃苹果、喝蜂蜜水的习惯。 　　1.2.2 心理干预 使患者充分认识抑郁和焦虑情绪对病情的影响，如紧张、悲愤、怨恨、焦虑可使胃部充血，胃酸分泌大量增加，胃运动增强，加速了胃黏膜自身的消化作用；而悲伤、沮丧、消沉、可使胃黏膜苍白，分泌物减少，降低黏膜的防御作用等，并告知患者自责、责备他人可与引起负性情绪。教会患者学会自我放松如气功松弛法、自我催眠法、想象疗法、听音乐等；病室内配置录音机，由经过培训护士，按选择的音乐处方，每周一、三、五15：00定时播放能缓解患者抑郁和焦虑情绪的清新舒缓乐曲，30min/次。患者取自己最舒适的体位，轻闭双眼全身放松。治疗后，健康教育护士同患者交谈，询问心理感受，进一步征求患者的建议，完善音乐疗法，取得更好的治疗效果。护理人员注意倾听患者的感受，通过微笑、点头等动作表示自己的理解和同情。鼓励患者参加太极拳、八段锦、散步、跳舞等活动，促使患者改变不良的思维方式，提高患者自我调控能力及心理应急能力。 　　1.2.3健康教育干预 采取发放宣传册和集体教育相结合的方式对患者进行健康教育干预，同时可小组讨论法与个人自学法相结合的方法进行教育，每次健康教育时间不少于30min。重点向患者及家属讲解消化性溃疡的诱因、病因、发病机制、主要治疗方法、药物的作用、服用方法以及疾病预防方法等。培养患者良好的卫生习惯，注意食物清洁，做到餐具、洁具消毒，病室、洗手间及便器应每日用含氯消毒剂消毒，养成饭前便后洗手的习惯。同时应用健康信念模式，有研究显示健康信念模式可以改变消化性消化患者的不良行为[4]。