护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖发生情况影响.docVIP

护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖发生情况影响 　　【摘要】目的探讨护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖发生情况的影响。方法我科在2008年1月――2012年12月对90例糖尿病患者进行胰岛素强化治疗。将90例糖尿病患者随机分为干预组与对照组，每组45例。胰岛素每日用量20-68u，根据患者病情采用不同剂量。常规组护理措施包括责任护士的护理，另外配备有糖尿病专科护士指导患者。护理干预包括详尽的健康宣教、饮食指导、正确指导胰岛素的应用、合理的运动、处理应急措施。结果两组治疗前FBG、PBG、HbA1c水平差异无统计学意义（P0.05。治疗后3个月对照组有4例失访，干预组有40例患者来院复查。干预组治疗后FBG、PBG低于对照组，差异有统计学意义（P0.05。3个月复查时，干预组HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05，对照组在住院期间有11例发生低血糖，低血糖发生率为24.44%，干预组有7例发生低血糖，低血糖发生率为6.67%，干预组低血糖的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.625，P=0.020。结论本研究通过健康宣教、饮食指导、胰岛素合理应用等干预措施岁胰岛素强化治疗患者进行针对性、个性化的护理。干预组血糖控制效果更佳，并且低血糖发生率低。在今后的工作中，仍应把护理干预作为工作要点，已达到有效地减少低血糖的发生，更好地进行血糖控制的目的。 　　【关键词】护理干预；胰岛素强化治疗；2型糖尿病；低血糖 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.285文章编号：1004-7484（2013-10-5797-02 　　近几年来，学术界普遍公认胰岛素强化治疗是糖尿病患者能够理想控制血糖的重要方法，该方法迅速发展，并已广泛应用。大量循证医学表明，早期采用胰岛素强化治疗2型糖尿病，能够减少糖尿病患者大血管、微血管的并发症，血糖也容易达标。严格控制血糖是治疗和预防并发症的重要手段，但同时也增加了低血糖的风险，低血糖的发生率也越来越高。护士在胰岛素强化治疗糖尿病患者过程中，应加强对低血糖症的早期识别，及时处理及采取干预措施，以减少低血糖的发生。我科在2008年1月――2012年12月对90例糖尿病患者进行胰岛素强化治疗。其中对45例患者进行护理干预，严密监测血糖，制定相应护理措施，使患者在获得较佳治疗效果的同时，大大降低了低血糖发生的风险，现将低血糖的原因及护理措施总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床治疗2008年1月――2012年12月，随机选取我院内分泌科胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者90例，年龄30-74岁，病程4个月-8年；其中男性39例，女性51例。所有患者均符合糖尿病的诊断标准（WHO1999，排除糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。将90例患者随机分为干预组与对照组，每组45例。胰岛素每日用量20-68u。患者每日注射4次胰岛素，早中晚三餐前注射短效胰岛素（诺和灵R，睡前注射中效胰岛素（诺和灵N。 　　1.2护理措施 　　1.2.1常规组护理措施包括责任护士的护理，饮食指导及血糖监测。 　　1.2.2干预组护理措施包括责任护士的护理，另配糖尿病专科护士指导患者。健康宣教、饮食指导、合理指导运动、应急措施的处理。 　　1.3低血糖判定标准当患者出现低血糖症状，立即测指尖血糖证实，无症状但血糖2.8molL仍判断为低血糖。以10d为观察期，监测2组患者低血糖反应的发生情况，观察2组患者治疗前及治疗10d后空腹血糖（FBG、餐后2h血糖（PBG，治疗3个月复查时检测糖化血红蛋白（HbA1c水平，并进行比较。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后血糖变化两组治疗前FBG、PBG、HbA1c水平差异无统计学意义（P0.05。治疗后3个月对照组有4例失访，干预组有40例患者来院复查。干预组治疗后FBG、PBG低于对照组，差异有统计学意义（P0.05。干预组3个月复查时HbA1c水平也低于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表1。 　　2.2两组患者低血糖发生率的比较对照组在住院期间有11例发生低血糖，低血糖发生率为24.44%，干预组有7例发生低血糖，低血糖发生率为6.67%，干预组低血糖所发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.625，P=0.020。 　　3讨论 　　3.1胰岛素强化治疗2型糖尿病低血糖原因分析 　　3.1.1药物因素一些降糖药物药效强，具有蓄积作用，这些药物使血糖下降速度加快，本组2例患者在胰岛素强化治疗期间，擅自加服降糖药物，2例发生低血糖反应。同时，糖尿病患者除患有糖尿病外还患有其他疾病，有报道显示，β受体阻滞剂可掩盖心悸、焦虑等症状而使低血糖症状不明显[1]。有些患者病程长，常伴有多