急性肾衰护理概论.pptVIP

急性肾功能衰竭; 定义 急性肾衰竭是指任何原因引起的急性肾实质损伤，使肾脏失去调节能力，不能维持体液及电解质平衡，不能将体内代谢产物和毒性物质排出体外，而发生的一些临床症状。表现为少尿（无尿）、氮质血症、水、电解质和酸碱平衡失调。;病因和发病机制1、肾前性：血容量减少，如呕吐、腹泻、过度利尿、烧伤及大量失血、手术、创伤等；循环功能不全；如心衰、心率失常、休克、感染等，导致肾血流灌注不足，肾缺血及肾功能衰竭。;2、肾后性：肾后性因素多为可逆性，及时解除病因常可使肾功能得以恢复，常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大、血块和肿瘤等引起的尿路梗阻。; 3、肾实质性：各种不同病因的肾脏实质性病变均可发生。（1）急性肾小管坏死（ATN）占75-80% （2）急性肾间质性肾炎 如药物过敏（青霉素类、磺胺类、利福平等）（3）急性肾小球肾炎和/或血管炎;发病机制1、肾小管堵塞学说  毒物、毒素等可直接损害肾小管上皮细胞，坏死的上皮细胞及脱落的微绒毛碎屑或血红蛋白堵塞肾小管，使堵塞部位以上的肾小管内压增高，肾囊内压也增高，当后者压力与肾小球毛细血管内胶体渗透压之和等于毛细血管静水压时，导致肾小管滤过停止。;2、肾血流动力学改变  缺血型与肾血流动力学的改变有关，神经体液因素也可影响到肾血流量。3、反漏学说  指肾小管上皮细胞受损后坏死脱落，肾