浅谈肱骨髁上骨折 Gartland 分型.docxVIP

肱骨髁上骨折 Gartland 分型 Gartland 分型是评估和指导儿童肱骨髁上骨折的常见分型系统，可靠性好。美国华盛顿大学 Alton 教授在近期 CLIN ORTHOP RELAT R 杂志上对其进行了详细介绍，现整理如下。 历史 肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤。由于肱骨髁上骨折常常会出现骨骼畸形和 Volkmann 挛缩，因此在 19 世纪 50 年代称为「被错误理解的骨折」。1959 年，Gartland 提出了针对肱骨髁上骨折的简单分型方案，并对其治疗方法进行了讨论。 图1. Dr. John J. Gartland 肱骨髁上骨折发生于肱骨远端关节面的近端，骨折线可以是横行、斜行或者粉碎。Gartlnd 描述了骨折的旋转和横向畸形，骨折远端常常向后移位（伸直型）。根据骨折移位程度，他将伸直型的肱骨髁上骨折分为 3 型，I 型：无移位；II 型：轻度移位；III 型：严重移位。而屈曲型的肱骨髁上骨折则应使用另外的分型。 图2.Gartlnd 分型 X 线摄片 无移位的肱骨髁上骨折可以使用石膏固定，无需手法复位，将肘关节屈曲 75° -80° 前臂旋转中立位进行固定。强调重视神经、血管系统的检查，反对石膏包扎过紧以及肘关节固定角度屈曲超过 80°。 对于轻度移位的骨折，首选全麻下进行闭合手法复位石膏固定。如果初次复位手术 24 小时后的 X 线片显