急性上呼吸道感染-广州中医药大学教案首页.docVIP

广州中医药大学教案首页 教学内容 上炎、支炎 教学对象 2004级七年制中西医结合专业 授课形式 课堂教学 教学时数 2 教学目的要求 通过学习，使学生全面了解小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、两种疾病的发病情况；熟悉二病的西医诊疗方法；掌握二种疾病的中医诊疗要点。培养学生中西医结合诊疗能力以及疾病鉴别诊断能力。 教学重点、难点及解决办法 教学重点：二病的定义、临床分型以及中西医诊疗要点。 教学难点：对二种疾病发病机理的理解以、二病的鉴别要点及高热惊厥的认识。 解决办法：突出重点，反复强调，结合临床实例详细分析讲解。 教学方法 讲授法 教具 图片、X光片等 教材 与参考书: 教材：罗笑容、许尤佳主编.《中西医结合儿科学》第二版 参考书： = 1 \* GB3 ①江育仁、张奇文主编.《实用中医儿科学》 = 2 \* GB3 ②胡亚美、江载芳主编.《实用儿科学》 = 3 \* GB3 ③王雪峰主编.《中西医结合儿科学》教材 = 4 \* GB3 ④杨锡强，易著文主编.《儿科学》六版教材 教 案 内 页 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间安排及教学方法 一、介绍教学目的要求及重点难点。 二、具体讲授内容。 1．急性上呼吸道炎 （1）定义：俗称“伤风”，为小儿时期最常见的肺系疾病之一。临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要表现。 （2）发病情况：气候变化或冬春季多发，预后好。 （3）现代医学认识 （4）病因病机（详细讲解） 内因： = 1 \* GB3 ①脏腑娇嫩，肌肤疏薄、藩篱不固； = 2 \* GB3 ②冷暖不懂自调，饮食不懂自理； = 3 \* GB3 ③体质虚弱。 外因：感受风邪（包括风寒、风热）、暑邪、饮食不调等。 由于小儿有“发病容易，传变迅速”的病理特点，故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。 易出现夹痰、夹滞、夹惊等证，主要与其肺气嫩弱、脾常不足、神气怯弱有关，夹惊又称“伤风发搐”。 （5）诊断（重点讲解） 根据病史、主症及辅助检查可作出诊断。 （6）鉴别诊断：与肺炎喘嗽、出疹性疾病、咳嗽、鼻鼽作鉴别。 （7）辨证施治：详细讲解 * 辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨寒热、暑热、虚实及病原体。 * 治疗法则 * 分型用药 = 1 \* GB3 ①风寒型——辛温解表——荆防败毒散加减 = 2 \* GB3 ②风热型——辛凉解表——银翘散加减 = 3 \* GB3 ③暑邪感冒——清暑解表——新加香薷饮加减 = 4 \* GB3 ④虚证感冒——调和营卫——黄芪桂枝五物汤加减 = 5 \* GB3 ⑤兼证：夹痰（二陈汤，桑白皮、葶苈子）、夹滞（保和丸）、夹惊（菊花、钩藤、石决明等） （8）西医治疗 一般治疗（休息、饮水、注意空气流通）、退热、抗感染、防治惊厥等。 （9）其他疗法 = 1 \* GB3 ①辨证使用中成药： = 2 \* GB3 ②外治法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。 （10）辨证施食 陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。 （11）临证心得 = 1 \* GB3 ①细心诊断，及时治疗。 = 2 \* GB3 ②分清病原体。 = 3 \* GB3 ③注意兼夹证及变证。 2．急性支气管炎 （1）概念：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”。 （2）发病情况：冬春发病；婴幼儿；预后较好。 （3）古代认识 《内经》——咳论 《诸病源候论·嗽候》 《活幼心书·咳嗽》——指出其多由外感引起 《幼幼集成·咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。” （4）现代医学认识 （5）病因病机 ○ 病因：感受外邪（风寒、风热或时邪）。病位在肺脾。 ○ 病机：肺脾受累而后病。 = 1 \* GB3 ①感受外邪（主要为风邪）壅阻肺络，肺气失宣； = 2 \* GB3 ②痰浊内生，阻碍肺气； = 3 \* GB3 ③气阴两虚，因禀赋不足、素体虚弱或病久不愈所致。 ○ 外感咳嗽——起病于肺；内伤咳嗽——他脏先病，累及于肺。 （6）诊断：重点讲解 根据病史、主症、体征及辅助检查可作出诊断。 （7）鉴别诊断：与上炎、顿咳、肺炎喘嗽作鉴别。 （8）辨证施治：详细讲解 * 辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨外感与内伤、寒热、虚实、痰的性质、气虚与阴虚。 * 治疗法则：总则为宣通肺气，化痰止咳 * 分型用药 = 1 \* GB3 ①外感咳嗽 风寒咳嗽——疏风散寒、宣肺止咳——杏苏散加减 风热咳嗽——疏风清肺——桑菊饮加减（或麻杏石