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护理研究导乐分娩25例护理体会 　　【摘要】目的：探讨导乐分娩家属陪伴，对自然分娩及产科质量的影响。方法：实验组：导乐分娩者临产后住家庭分娩室，允许其丈夫或家属陪伴，由一名有经验的助产士实施产前、产时、产后一对一全程陪伴分娩；对照组：选择同期住普通病房，集中分娩，无家属陪伴者为对照组。两组待产妇在产次、年龄、孕周、胎儿大小、合并症等方面无明显差异。结果；试验组不但能有效提高自然分娩率，减少产科并发症，新生儿窒息率以及产后尿潴留发生率，而且能提高母乳喂养成功率及病人满意度。 　　【关键词】导乐分娩家属陪伴护理 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0296-02 　　近年来，我国剖宫产率逐年上升，使得产科并发症不断提高。根据医学统计剖宫产率升高，并不能降低新生儿的窒息率，改善新生儿愈后，并可导致医源性损伤，严重影响母婴的安全。因此，如何处理好分娩过程，直接影响到能否降低剖宫产率和产科并发症，从而提高围产医学质量。自然分娩是一种产妇在自然生理中进行分娩，能减少产科并发症的生理过程。但由于其本身的特点，产妇在生产过程中难以忍受的剧烈的疼痛。常常制约着自然分娩能否顺利进行，为减少产妇自然分娩的痛苦，使其分娩变得更加自然，我于2010年1月至6月期间共对25例孕妇实施了导乐分娩，结果显示不但能有效提高自然分娩率，减少产科并发症，新生儿窒息率以及产后尿潴留发生率，而且能提高母乳喂养成功率及病人满意度。现将其护理体会介绍如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月至6月期间在我院住院分娩由我负责实施全程导乐分娩的孕产妇25例作为试验组。选择同期由我负责采取普通分娩模式的孕产妇25例作为对照组。两组孕产妇均为初产妇，在年龄、孕周、胎儿大小以及骨盆测量方面均无明显差异，产前检查未发现明显的自然分娩禁忌症。 　　1.2方法 　　1.2.1导乐组施行一对一全程服务模式。产前由有分娩经验的助产士进行访视，介绍分娩大致经过，参观家庭分娩室等以消除孕妇及家属的紧张情绪，树立分娩信心；产兆发作后入住家庭分娩室由助产士全程陪伴，在第一产程中，把心理支持及宣教工作做为重点；第二产程应以鼓励、安慰及关心产妇为主；第三产程则应以预防产妇精神受打击所致的产后出血为重点。运用激励式心理护理、心理暗示假慰、辅以拉马策（Lamaze）呼吸等方法对产妇进行心理护理。其重点在于给产妇持续地心理上安慰，感情上支持，生理上帮助，减少对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽，得到信赖和力量，使产妇经历一个健康而愉快的分娩历程。产后产妇在产房观察2h由助产士对胎儿实施母婴早接触及早吸吮，分享分娩的喜悦，对产妇及家属进行产后宣教，及母乳喂养指导，观察宫缩及阴道出血情况，督促产妇产后2h内自解小便以防产后尿潴留等并提供产后随访等服务。 　　1.2.2对照组于产兆发作后住多人间，无家属陪伴，由一名产房护士同时负责两名或多名产妇的观察和护理。 　　2结果 　　2.1两组产妇新生儿窒息发生率和产后大出血发生率无明显差异，但试验组的自然分娩成功率、产后2小时自解小便率明显高于对照组，同时试验组的母乳喂养成功率和病人满意度可达到100%。因为此试验数量有限，不具有说服力，但通过试验我们可以感觉到，仅仅通过助产陪伴以及相关知识的的解释和指导，可以调动孕产妇分娩的积极性和信心，使分娩更加自然主动。 　　3护理体会 　　3.1一般护理 　　3.1.1环境准备：待产室、产房布置应给人温馨舒适的感觉。环境应安静、清洁，光线柔和，各种物品准备良好，摆放整齐不凌乱。必要时应配有屏风，注意保护病人隐私。可配备有电视，DVD等音乐播放器，病人可根据自身爱好，选择一些节目，以便分散注意力，从而达到减轻疼痛的目的。 　　3.1.2饮食的护理：临产后由于待产妇胃肠功能减弱，加之宫缩不适，多不愿意进食，个别待产妇还可出现恶心呕吐，应鼓励和帮助待产妇，在宫缩间隙期给予清淡富有营养的饮食及液体，一般为高热量易消化的食物，少食多餐，以适应分娩时的体力消耗。 　　3.1.3休息与活动：如果待产妇宫缩不强，日间多鼓励下床活动，有利于宫口扩张及先露下降。但活动要适当，以防止疲劳。在夜间应劝导和教会待产妇在宫缩间隙期入睡，鼓励侧卧，最好取左侧卧位，以保持体力。如遇待产妇疲劳，入睡困难，可根据实际情况，必要时可配合使用镇静药。 　　3.1.4排便的护理：临产后于第一产程期应鼓励待产妇自解大便，避免分娩时粪便溢出污染消毒区，如没有灌肠禁忌症的待产妇，可给予灌肠，达到刺激子宫收缩，加速产程，清洁直肠的目的；一般每2～3小时应排尿一次，因为膀胱过胀会影响胎头下降，延长产程，故膀胱过度充盈无法排尿时应