老年急性上消化道出血患者行内镜下止血治疗的临床观察.docVIP

老年急性上消化道出血患者行内镜下止血治疗的临床观察 　　[摘要] 目的 观察老年急性上消化道出血患者行内镜下止血的治疗效果，为临床治疗该类患者提供参考依据。方法 对我院2010年10月～2013年10月收治的120例老年急性上消化道出血患者，按照随机数字表法分为治疗组60例与对照组60例，分别进行内镜下止血治疗与药物治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗后，治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组副反应发生率、再出血率、平均住院时间分别为6.67%、1.67%、（6.01±1.30）d，显著低于对照组的30.00%、16.67%、（8.22±2.19）d，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 内镜下止血治疗老年急性上消化道出血患者，疗效确切，副反应较少，安全性高，具有临床推广价值。 　　[关键词] 内镜；老年患者；急性上消化道出血；止血 　　[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0113-02 　　急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）是一种病发率较高的急性消化道疾病，具有发展迅猛、生存率低等特点[1]，尤其是老年患者，对副反应的耐受能力下降，因此，如何在保障疗效的基础上，降低副反应发生率，成为临床研究的重点。随着内镜技术的不断发展，经内镜下止血治疗逐渐成为该类患者治疗的一个新趋势[2]，临床疗效与安全性均得到较大的提高。本研究通过观察老年急性上消化道出血患者行内镜下止血的治疗效果，旨在为临床治疗提供参考依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年10月～2013年10月间我院收治的120例老年急性上消化道出血患者，经内镜检查后确诊，均符合急性上消化道出血的相关诊断标准[3]。按照随机数字表法均分为治疗组与对照组各60例。其中对照组男35例、女25例，年龄61～84岁，平均（67.11±4.13）岁。治疗组男36例、女24例，年龄61～81岁，平均（66.90±5.32）岁。两组患者在年龄、性别比例、出血量以及治疗时间等方面对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后均禁食，并给予适当的营养进行静脉补充，待患者生命体征稳定后，再行止血治疗。治疗组患者行内镜下止血治疗，对十二指肠球部溃疡出血患者进行内镜下止血夹夹闭，随后喷洒5%的孟氏液；大弯溃疡、胃窦部位出血患者，分别进行局部注射聚桂醇针与止血夹夹闭；因套扎后再次出血的患者，采用聚桂醇针硬化治疗。对照组患者均给予40 mg奥美拉唑针剂静脉滴注。治疗后，两组患者均给予护胃、补液及制酸等常规性治疗。 　　1.3疗效评定标准 　　治疗两周后，参照饶正伟等[4]的疗效评定方法，将治疗结果分为：显效：患者的临床症状消失，且在24 h内的消化道出血停止；有效：患者的临床症状有所好转，且在24～72 h内的消化道出血停止；无效：患者在治疗72 h后，消化道出血仍未出现止血倾向。总有效率=（显效+有效）/各组例数×100%。 　　1.4统计学方法 　　数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料与计数资料分别用（x±s）与百分比表示，采用t检验与χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者治疗效果比较[n（%）] 　　2.2 两组患者副反应比较 　　治疗2周后，治疗组副反应发生率为6.67%，显著低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者再出血率与住院时间比较 　　治疗组治疗后7 d内发生再出血1例（1.67%），对照组治疗7 d内发生再出血10例（16.67%），差异具有统计学意义（χ2=10.362，P=0.000）。治疗组平均住院时间为（6.01±1.30）d，显著低于对照组的（8.22±2.19）d，差异具有统计学意义（t=5.325，P=0.004）。 　　3 讨论 　　急性上消化道出血患者的发病原因具有多样性，临床上比较常见的致病原因主要有肿瘤、消化道溃疡等，尤其是因肿瘤引起的消化道大出血，占出血的近一半[5，6]，因此，探讨积极有效的止血治疗方法一直成为临床研究的热点。国外有研究指出，急性上消化道出血作为一种危及生命的疾病，并不能用保守的管理介入技术[7]，随着内镜治疗技术的不