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肝移植肺部感染的原因和护理措施读书报告 　　浅谈肝移植术后肺部感染的原因分析及护理措施 　　肝脏移植是目前治疗终末期肝脏疾病的有效手段，但是肺部感染成为肝移植术后常见的并发症。肝移植患者属于感染的易感人群，肺部感染在肝脏移植术后最常见，也成为肝脏移植术后死亡的主要原因。如果能根据肺部感染的原因，及时采取有效的护理措施，就有可能有效的预防肺部感染的发生。 　　一、感染原因 　　1、患者因素 　　肝移植术后机体免疫力下降，易感染。 　　2、抗生素和免疫抑制剂的应用 　　肝移植术后需要大量应用抗生素和免疫抑制剂，易造成菌群失调，导致感染发生。 　　3、医疗技术因素 　　在供肝切除中医源性的污染，留置中心静脉置管、引流管、尿管时间过长。 　　4、环境因素 　　患者居住的环境差。 　　二、护理措施 　　1、合理使用抗生素 　　根据血培养和药敏试验合理使用抗生素，严密观察患者体温、血压、呼吸、肝功能等变化，如患者出现体温升高，咳嗽，咳痰等，应遵医嘱给予相关的护理措施。 　　2、严格消毒隔离 　　感染是移植术后死亡的首要原因，术后患者抵抗力下降，易发生感染，所以，肝移植术后给予保护性隔离，供肝切除中严格无菌操作，中心静脉置管、引流管、尿管避免留置时间过长。严格限制探视人员，探视人员戴口罩、帽子。房间做好空气消毒，每日保持通风2次，每次15-30分钟，保持室温18-20℃，湿度50%-60%。 　　3、皮肤及口腔护理 　　保持床单元整齐、清洁，皮肤受压处要给予按摩，定时翻身，避免长期受压，发生压疮。保持口腔清洁，给予口腔护理或指导使用漱口水漱口。 　　4、指导进行有效咳嗽 　　指导患者进行有效的咳嗽，促进痰液排出。若痰液粘稠、难咳的病人，遵医嘱给予超生雾化吸入，达到湿化气道、稀释痰液的目的。护士或家属协助胸部叩击或拍背，帮助痰液咳出，防止发生肺部感染。 　　5、心理护理 　　护理人员应与患者及家属多沟通，认真讲解有效咳嗽咳痰的重要性，及肺部感染的相关知识，避免肺部感染的发生。 　　6、出院指导 　　向患者及家属告知，尽量避免去公共场所或人多的场所，以免接触传染病人群，尤其在流行性感冒好发季节。一旦出现咳嗽、咳痰、感冒、发热等症状，应及时就诊。 　　三、小结 　　肝脏移植术后发生肺部感染的原因是多方面的，既包括患者因素也包括外界因素。在临床护理工作中对肺部感染发生的原因进行分析，及时采取有效的护理措施，可以有效地预防肝移植术后肺部感染的发生。 第二篇：读书笔记 2500字 　　最近阅读了关于消化系统护理的书籍，我觉得护理理论和经验来源于具体的护理实践，并将进一步指导护理工作。为了不断提高自身素质，不断的进行护理理论学习，使护理工作更好地适应“以病人为中心”的医院管理和服务的新理念，适应现代护理新模式。做读书笔记对于护理人员积累新知识、借鉴新经验、学习新技术都不无裨益。 　　消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等的嚣质性和功能性上常见病、多发病。 　　一、护理评估： 　　1.病史、身体评估 　　疾病的发生和发展应注意了解疾病发生的时间、持续或间歇发作，目前疾病变化及主要不适，有无明显的诱发因素及缓解方法，既往治疗的反应，有无并发症发生。掌握这些资料便于指导患者如何缓解症状及控制疾病的复发，防止并发症的发生，以提高治疗的质量和有效性。 　　2.常见症状和体征的评估 　　恶心与呕吐应明确呕吐的原因、频率．时阋及是否伴有恶心。呕吐方式，呕吐物的性质、量、颜色和气味，呕吐后症状改善的情况．剧烈频繁的呕吐，大量胃液丢失要注意有无脱水、电解质紊乱． 　　腹胀多数腹胀系由于食物和气体在肠内运行发生障碍；食物发酵而产生过多的气体或吞咽过多的空气等原因引起，临床表现肠鸣音增强排气增多．长期呕吐、禁食或少食导致低血钾亦可引起腹胀．临床表现肠鸣音减弱或消失。腹水引起的腹胀应作腹部移动性浊音予以确定． 　　腹痛评估腹痛的原因、部位、与体位的关系，程度和持续时间，是否伴有恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状。有无缓解的方法。注意患者的神态、生命体征、有无压痛、反跳痛、肌防御等。 　　腹泻患者评估，起病缓急，大便次数、量、气味、有无里急后重，观察粪便中有无血液、枯液、脓液。腹泻与饮食的关系。 　　呕血与便血应评估呕血或黑便的诱因、发生时间、次数、量及性状，以便估计出血的量和速度。 　　营养状况患者一般营养状况，体重，皮脂厚度、皮肤弹性、头发光泽度等。 如消化性溃疡护理： 　　1 休息：活动期内应平卧多休息，缓解期内应劳逸结合，保持室内空气新鲜。 2 饮食：活动期内患者给予软食和半流食，少食多餐，避免进食刺激性食物、过冷或过热的食物。 　　3 病情观察：观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间等特点。（胃溃疡：进食-疼痛-缓解。十