抗癫痫药跟抗惊厥药.pdfVIP

抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药 Antiepileptic drugs 抗癫痫药 Antiepileptic drugs Epilepsy Epilepsy 反复突然发作性的CNS疾病，主要 反复突然发作性的CNS疾病，主要 表现为短暂运动、感觉或精神异常。 表现为短暂运动、感觉或精神异常。 一般在发作时伴有EEG异常。 一般在发作时伴有EEG异常。 发病机制可能是脑中的局部病灶内的神 发病机制可能是脑中的局部病灶内的神 经元同时爆发式放电并向周围扩散所致。 经元同时爆发式放电并向周围扩散所致。 癫痫的分型 癫痫的分型 单纯性局限性发作 单纯性局限性发作 局限性发作 复合性局限性发作 （神经运动性发作） 失神性发作 （小发作） 全身性发作 肌阵挛性发作 肌阵挛性发作 强直－阵挛发作 （大发作） 癫痫持续状态 癫痫持续状态 癫痫发作时EEG异常改变 癫痫发作时EEG异常改变 异常棘波 3 Hz异常放电 自发癫痫大鼠( ，SER）模型 自发癫痫大鼠 模型 用于抗癫痫药作用的研究。 用于抗癫痫药作用的研究。 苯妥英钠 （phenytoin sodium ） 苯妥英钠 （phenytoin sodium ） 也称大仑丁 （dilantin ） 也称大仑丁 （dilantin ） 药理作用及临床应用 药理作用及临床应用 H •抗癫痫作用：对小发作以外各型 N •抗癫痫作用：对小发作以外各型 C C O 癫痫有效 癫痫有效 C NH •缓解末梢神经痛作用 •缓解末梢神经痛作用 O •抗心律失常作用 •抗心律失常作用 Phenytoin 作用机制 作用机制 抑制突触传递的强直后增强 （posttetanic ， PTP)，PTP对异常放电的扩散起易化作用； 膜稳定作用 体内过程 体内过程 体内过程 吸收：口服吸收慢且不规则，不同制剂的F显著 吸收：口服吸收慢且不规则，不同制剂的F显著 吸收：口服吸收慢且不规则，不同制剂的F显著 不同，个体差异大。 不同，个体差异大。 不同，个体差异大。 分布：血浆蛋白结合率约 90%。 分布：血浆蛋白结合率约 90%。 分布：血浆蛋白结合率约 90%。 消除：经肝药酶代谢为无活性的代谢产物排出， 消除：经肝药酶代谢为无活性的代谢产物排出， 消除：经肝药酶代谢为无活性的代谢产物排出， 是肝药酶诱导剂。消除方式与血药浓