顽固性高血压讲义.pptVIP

顽固性高血压的诊断与治疗 一、概念二、血压测量与“顽固性高血压”三、继发性高血压中的顽固性高血压四、影响原发性高血压存在顽固性高血压的一些因素：肥胖、老年 一、概念● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压药物，血压仍≥140/90mmHg。 ● 24小时ABPM日间平均血压≥130-135/85mmHg或24h平均血压≥125-130/80mmHg。 后者更准确，血压分层与预后相关性好。 ● 发生率：5-18%；7%(“HOT”)； ＞15%（AUHAT---对高血压冠心病患者； ＞25%（UEF---高血压LVH者） 。● 顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。● 继发性高血压大多表现顽固性高血压。 顽固性高血压病因： 1、病人依从性差 2、生活方式问题：体重↑、大量饮酒 3、药物因素↑BP：甘草、可卡因、糖皮质激素、 非固醇类抗炎药等 4、OSA 5、继发病因 6、不可逆的靶器官损伤 7、由于不服用利尿剂，进行性肾功能不全，高钠 摄入，高醛固酮所致 二、血压测量与顽固性高血压 ● 假性顽固性高血压： （1）白大衣高血压； （2）肥胖人使用臂带相对尺寸过小； （3）假性高血压。