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PAGE PAGE 24 第十八章 收涩药 一、概念：凡以收敛固涩为主要作用，用于各种滑脱不禁证候的药物，称收涩药，又称固涩药。 二、药性特点 本类药物为多酸涩。因而具有收敛作用。 三、作用及适应证： 1.固表止汗：自汗、盗汗。 2.敛肺止咳：肺虚久咳。 3.涩肠止泻：久泻久痢 4.固精缩尿止带：遗精、滑精、遗尿、尿频、带下。 四、配伍规律： 本类药物为治标之品，临床应用时应根据病因的不同，随证选用治本之品。 1.气虚自汗：补气药（黄芪、白术）。 2.阴虚盗汗：补阴药。 3.脾肾阳虚之久泻、五更泄：温补脾肾药（补骨脂、吴茱萸）。 4.肾虚遗精、遗尿：补肾药。 5.崩漏：补肝肾固冲任药。 6.肺肾两虚之久咳虚喘：补肺肾纳气药。 五、分类： 1.固表止汗药 2.敛肺涩肠药 3.固精缩尿止带药 六、使用注意： 表邪未解、内有湿滞及郁热未清者忌用，以免闭门留寇。 七、现代研究 现代药理研究表明，本类药物多含大量鞣质。鞣质味涩，是收敛作用的主要成分。由于它与粘膜接触后，能与组织蛋白结合，并在粘膜表面形成保护层，减少有毒物质对肠粘膜的激惹而止泻。若粘膜与创伤面接触，则与血液凝固，堵塞出血口而奏止血作用；可与蛋白质形成保护膜，覆盖患部；对分泌细胞亦有同样作用，可使其干燥。此外，尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等作用。 第一节 止 汗 药 作用及适应证： 固表止汗：自汗、盗汗。 ▲ 麻 黄 根 首载于《名医别录》 来源：为麻黄科植物草麻黄、中麻黄的干燥根及根茎。 炮制：生用。 【性味归经】甘、平。归肺经。 【功效应用】 敛肺止汗：自汗、盗汗。 ▲ 浮 小 麦 首载于《本草蒙筌》因其硕果干瘪轻浮，易浮在水面上，故名。 来源：为禾本科植物小麦的未成熟颖果。 炮制：生用或抄用。 【性味归经】甘、凉。归心经。 【功效应用】 1.敛汗：自汗、盗汗。 2.退虚热：阴虚发热。 第二节 敛肺涩肠药 一、药性特点 本类药物味多酸涩，归肺与大肠经。 二、作用及适应证： 1、涩肠止泻：久泻久痢。 2、敛肺止咳平喘：肺虚久咳久喘。 ※ 五 味 子 首载于《神农本草经》列为上品。因其果实五味具有，故名。 来源：为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”，主产于辽宁、黑龙江、吉林。后者习称“南五味子”，主产于陕西、湖北、山西、河南、云南等地。以“北五味子”品质较佳，尤以辽宁产者油性大、紫红色、肉厚、气味浓，品质最佳，故有“辽五味”之称。 炮制：生用。 【性味归经】甘、酸、温。归肺、心、肾经。 【功效应用】 1.敛肺滋肾： （1）肺虚久咳 （2）肺肾两虚之虚喘 （3）寒饮喘咳。配伍细辛、干姜、麻黄，（小青龙汤） 2.生津敛汗： （1）津伤口渴及消渴。 （2）自汗、盗汗。 3.涩精止泻： （1）遗精、滑精。 （2）久泻、五更泄。补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻。（四神丸） 4.宁心安神：心悸、失眠、多梦健忘。（天王补心丹） ※ 乌 梅 首载于《神农本草经》，列为中品。为梅之果实，因熏成乌黑色，故名。 来源：为蔷薇科植物梅的近成熟果实。 炮制：生用或炒炭用。 【性味归经】酸、涩、平。归肝、脾、肺、大肠经 【功效应用】 1.敛肺止咳：肺虚久咳。 常与罂粟壳同用。 2.涩肠止泻：久泻久痢。 3.生津止渴：虚热消渴。 天花粉、麦冬、人参等 近代以本品与生地、山药、山萸肉等同用，治疗糖尿病有较好疗效。 4.安蛔止痛：蛔厥腹痛、呕吐等 虫得酸则伏，乌梅味极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕之功。配伍花椒、黄连等。（乌梅丸） 【用法】止泻、止血宜炒炭用。 【现代研究】 一.化学成分： 乌梅未成熟果实含苹果酸、枸橼酸、琥珀酸、酒石酸、齐墩果酸等，种子含苦杏仁甙，尚含脂肪油。成熟的果仁中含氰氢酸。 二.药理作用 1.抗菌作用：乌梅水煎剂对大肠杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌均有抑制作用。 2.100%乌梅煎剂对离体兔肠有抑制作用，并可收缩肠壁促进肠蠕动，消除炎症。 【临床应用】 1.治疗慢性结肠炎：乌梅15克，加水1500ml，，煎至1000ml，加适量糖每日1剂当茶饮，25天为1疗程，治疗18例，治愈15例，好转3例。 2.治疗重症恶阻：乌梅20克为主，配以炒苏子，枇杷叶等药，水煎服，日服1剂，治疗重症恶阻46例，全部治愈。 3.治疗