婴儿喘息性支气管炎学习.docVIP

喘息性支气管炎临床路径 喘息性支气管炎临床路径标准住院流程 ㈠适用对象： 第一诊断为喘息性支气管炎（） ㈡诊断依据： 一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，体弱儿亦可不发热。患儿常有精神萎靡不振、烦躁不安、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。 呼吸道症状与体征：咳嗽，气喘，气促，重症表现有鼻翼煽动、三凹征阳性、口鼻周及指（趾）末端发绀。听诊患儿双肺多可闻及干鸣音，部分患儿可闻及细小水泡音。 其他系统症状与体征： 胸部X线： 实验室检查： ①外周血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞增多；病毒感染时白细胞总数多正常或稍有降低，淋巴细胞增多，但个别病毒感染时血象类同细菌感染，如科萨奇病毒等 ②CRP: 细菌感染时有不同程度增高，病毒感染时则正常或轻微升高。 ③呼吸道病原学检查：本病可由不同病原所致，需要进行常见呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。 ④血气分析：重症喘息性支气管炎并发呼吸衰竭时会出现血气变化。 ㈢治疗方案的选择： 根据,《临床诊疗指南—小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 一般治疗:保持适当的室温()及湿度(),注意休息,保持呼吸道通畅.如患儿烦躁不安,可适当给予镇静药物。供给充足的水分,给予热量丰富、易于消化的食物。 支持疗法：病情较重、体弱、营养不良及免疫力低下患儿可考虑应用免疫调节剂、输血浆、丙种球蛋白等支持疗法，提高机体抵