偏瘫康复治疗概论.docVIP

偏瘫的康复治疗 运动疗法 偏瘫的治疗要根据患者的具体的情况设计，训练方案科学合理是获得良好疗效的重要保证。如果卧床时间过长，就会导致废用综合征；床边训练时间太久，不能及时转入训练室，往往因病房条件限制，影响患者运动功能的恢复。如果患者不具备运动的基本条件，过早地离床训练步行，就会使痉挛加重，诱发原始反射和强化异常运动模式等。为此，总结以下四个阶段的治疗方法，即病房床边训练阶段、床上动作训练阶段、步行准备阶段以及步行训练阶段。 一、床边训练阶段（病房） 疾病处于急性期阶段，患者尚需要安静卧床时，即开始在床边的训练。此阶段相当于Bobath的弛缓期。 （一）临床特点： 腱反射减弱或消失。 肌张力低下。 随意运动丧失。 （二）康复目标： 配合临床医生抢救治疗。 预防合并症如关节挛缩、肩关节半脱位、褥疮、肺炎等。 为康复训练创造条件。 （三）训练方法： 良肢位设计 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。偏瘫患者典型的痉挛模式表现为肩关节内收、内旋、下坠后缩；肘关节屈曲；前臂旋前；腕关节掌屈、尺偏；手指屈曲。下肢髋关节内收、内旋；膝关节伸展；踝关节趾屈、内翻。早期注意偏瘫患者在床上保持正确体位，有助于预防和减轻上述痉挛模式的出现和发展。在此阶段，治疗师必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。良肢位的姿