护理干预对直肠癌患者焦虑及自我效能感影响.docVIP

护理干预对直肠癌患者焦虑及自我效能感影响 　　 【摘 要】 目的： 探讨护理干预对直肠癌患者焦虑及自我效能感的影响。方法： 选择择期手术患者100例， 随机分成观察组和对照组各50 例， 对照组实行一般常规护理， 观察组在常规护理基础上实行护理干预， 采用SAS（焦虑自评量表）、GSES（自我效能感量表）对两组患者进行调查分析。结果：干预后的观察组和未经干预的对照组患者的焦虑和自我效能感的发生率及评分结果比较， 差异有统计学意义（Plt; 0. 05）。结论： 对直肠癌患者实行护理干预能减轻其焦虑抑郁情绪， 提高患者自我效能感及生活质量。 　　 【关键词】 护理干预 直肠癌 焦虑 自我效能感 　　 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0243-01 　　直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率近年有上升趋势， 到目前为止， 外科手术仍是治疗的首选方法， 其中相当部分患者需做腹部会阴联合直肠癌根治术（M iles术）， 即永久性腹部人工肛门， 这给患者的心理、生理带来巨大创伤[1]。患者常为术后排便方式的改变而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等， 影响了患者的康复， 笔者根据直肠癌患者术前术后的心理状态， 采取针对性的护理对策， 旨在了解结肠造口患者自我效能感水平， 缓解患者的不良心理状态，从而为生活质量的提高和改善提供理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2009年1月-2010年12月收治的拟行M iles术的直肠癌患者100例， 入选标准： 患者术前均经肠镜检查、病理检查确诊为直肠癌， 肛门指检直肠肿物距离肛门6 cm 以下，排除患有神经官能症的患者。男66例， 女34 例。年龄30～80岁。婚姻状况均为已婚。文化程度： 大学28例， 中专31例， 初中22例， 小学21例， 文盲20例。按照入院先后顺序随机将患者分为观察组和对照组各50例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较， 差异无统计学意义（ Pgt;0.05）， 具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查工具 　　应用焦虑自评量表（ SAS） 和自我效能感量表 （GSES） 测评患者的焦虑、自我效能感。SAS包含20个项目， 采用4级评分： 1分表示没有或很少时间有; 2分表示小部分时间有; 3分表示相当多时间有; 4分表示绝大部分或全部时间都有。SAS正常为50分以下。gt; 50 分表示存在明显焦虑， 分值越高， 焦虑倾向越明显。自我效能感量表 （GSES）包括10个项目，采用Likter4级评分，被试者根据自己的实际情况回答，完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确分别赋值1-4分。10个项目的总分除以10即为该量表总得分。得分越高自我效能感越高。?3分为高，2-3分为中，?2分为低[1]。 　　1.2.2 调查方法 　　调查者由经过培训具有护师以上职称的护士担任， 通过交谈， 应用SAS、GSES对患者进行调查， 调查前逐条向患者说明， 对文化程度低， 不能独立完成自评量表者，经患者同意后代为填写， 10 m in内完成， 患者入院时采用量表调查1次， 护理干预1周后再行第2次调查。 　　1.2.3 干预方法 　　两组患者术式及常规护理相同， 观察组在此基础上采取如下干预方法。 　　1.2.3.1 适宜心理支持 　　心理支持是在和谐信任的人际关系基础上， 根据患者的文化程度、性格特征以及心理特点选择适当的心理护理， 用交谈、健康教育、暗示等手段改变患者的不正确认知和情绪障碍。 　　1.2.3.2 家庭社会情感支持 　　调动有效的家庭社会支持来源， 鼓励家人、朋友多陪伴患者， 尽量满足其需要， 尤其是配偶的理解、关怀与鼓励， 可起到事半功倍的作用， 让患者有自尊、被尊重的感觉， 减轻其焦虑心理。 　　1.2.3.3 提高患者自我护理能力 　　多与患者沟通， 给予人性化护理， 对患者提出的问题给予耐心解答与示范， 让患者尽快掌握造瘘口护理， 使其在以后的家庭社会角色中能重新适应。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理， 采用t检验及X2检验， Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 护理干预后两组患者焦虑发生率比较（表1） 　　表1 护理干预后两组患者焦虑发生率比较例（%） 　　2.2 护理干预后两组患者焦虑评分情况比较（表2） 　　表2 护理干预后两组患者焦虑评分情况比较 　　表2显示， 护理干预后两组患者焦虑评分情况比较，Plt;0.05， 差异有统计学意义。 　　2.3 护理干预后两组患者自我效能感评分情况比较 　　表3 护理干预