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护理干预对老年普外手术患者症状及自我效能影响研究 　　[摘要] 目的 探讨循证护理对老年普外手术患者症状与自我效能的影响。 方法 选择我院普外老年手术患者80例，根据护理方法不同分为观察组与对照组，各40例。对照组采用传统的临床护理模式，观察组患者采用积极的循证护理。比较两组护理后患者自我效能感评分及护理满意度。 结果 护理后观察组患者的自我效能感总分和各维度分均显著高于对照组（P 0.05）。护理后观察组的HAMA与HAMD评分明显少于对照组（P 0.05）。护理后观察组患者的MPOC-56总分和各维度分均显著高于对照组（P 0.05）。 结论 循证护理是一个综合的护理管理方案，能够提高老年普外手术患者的自我效能感与满意度，缓解焦虑抑郁情绪，值得临床推广应用。 　　[关键词] 护理干预；循证护理；普外手术；自我效能 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0135-02 　　由于各种因素的影响，当前老年人在普外手术中的比例越高越高。由于老年人特有的生理与心理状态，给普外手术带来了不确定性[1]。而且老年患者因手术疼痛较剧烈，往往出现睡眠障碍、焦虑、抑郁和行动困难等，甚至使患者对生活失去信心而轻生，故对老年普外手术患者的护理有相应的特殊要求[2-3]。自我效能与疾病的治疗和康复过程相互制约，相互影响，是评价患者情绪调节、生活质量、满意度的重要指标。在普外手术中应用循证护理对提高老年患者自我效能水平、护理满意度和术后生存质量具有重要意义[4]。本文探讨了循证护理对老年普外手术患者症状与自我效能的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年10月～2012年5月在我院接受普外手术治疗的老年患者80例，入选标准：首次接受普外手术的患者；患者年龄大于60岁；自愿参加；家属依从性好，积极配合；无身体其他严重并发症。其中，男45例，女35例；年龄61～89岁，平均（73.12±0.23）岁；文化程度：小学及以下15例， 中学15例，高中18例，大专及以上22例；手术部位：肝胆手术28例，脾脏手术12例，阑尾手术20例，其他10例。根据护理方法的不同将患者分为观察组与对照组，每组各40例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组沿用目前普外科临床护理模式，按传统的护理方法进行护理。观察组患者采用积极的循证护理，即应用证据指导实践：发现问题-文献查阅-审查证据-实施应用-效果评价。首先对患者进行全面评估，发放各种评估量表，集中分析研究，确定护理问题，再根据有关问题检索数据库，将有关资料的可靠性、科学性、真实性进行筛选，选出最佳证据与护理问题有机结合，制订出符合患者实际情况的护理计划，并请患者共同参与实施。具体的护理方法为：①以谈心的方式评估患者心理状况，谈论对疾病的认识、有关促进健康的知识及对手术的顾虑。介绍科室严谨的工作态度、精湛的技术、高尚的职业道德，以增强患者安全感。向家属解释患者的疾病、手术过程和术后康复护理。②指导患者保持乐观积极的健康情绪，合理安排饮食起居，学习疾病的管理技能。患者应监控病情并对疾病症状、情感变化等做出反应。③提供术后康复护理相关知识，包括饮食指导、疼痛护理、伤口护理、活动计划、用药指导等。护理小组成员每天与患者或者家属至少交流1次，向其提供患者的康复情况、照护知识，必要时给予心理支持。 　　1.3 观察指标 　　①使用汉化Anderson慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）进行患者自我效能评定，该量表具有很好信度和效度，包括疼痛管理、躯体功能与症状应对三个方面，总分100分，分数越高，自我效能越强。②使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者术后焦虑与抑郁状况进行评价。③使用护理过程评价量表（MPOC-56）评估患者或者家属对所接受的护理服务的满意程度，共56个条目，涉及5个维度，其中，授权与合作（EP）16个条目，提供基本信息（PGI）9个条目，提供与患者有关的特殊信息（PSI）5个条目，协调与全面的护理（CCC）为17个条目，尊重与支持性护理（RSC）9个条目。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组自我效能感比较 　　护理后观察组患者的自我效能感总得分和各维度得分均显著高于对照组（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组HAMD与HAMA评分比较 　　护理后观察组HAMA与HAMD评分明显少于对照组，差异有统