护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与疼痛影响.docVIP

护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与疼痛影响 　　[摘要] 目的 探讨股骨干骨折内固定术后患者采用护理干预对膝关节功能和疼痛的影响。方法 选取该院于2012年4月―2014年2月间收治的采用内固定术治疗的股骨干骨折患者86例为研究对象，按照其护理方式的不同，分为常规护理组和针对护理干预组，每组各43例，其中，常规护理组患者采用普通护理方式，针对护理组患者采用针对性的护理措施进行干预，比较两组护理干预对股骨干骨折患者内固定术后膝关节功能与疼痛的影响。 结果 两组患者护理效果相比，常规护理组优35例（81.40%），良2例（4.65%），一般4例（9.30%），差2例（4.65%），优良率为37例（86.05%）；针对护理组优39例（90.70%），良2例（4.65%），一般2例（4.65%），差0例，优良率为41例（95.34%），针对护理组的护理效果明显优于常规护理组，且差异明显，具有统计学意义。同时，记录两组患者的VAS评分值（视觉模拟疼痛评分法）及HSS评分值（膝关节损伤标准评分法）。 结论 对股骨干骨折患者在内固定术后采用针对性的护理措施干预可有效减轻患者痛苦，加快患者膝关节功能的恢复，降低患者术后疼痛，提高患者生活质量，临床护理效果显著。 　　[关键词] 股骨干骨折；内固定；膝关节功能；疼痛；护理干预 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0157-03 　　股骨干骨折是指股骨转子下2 cm至股骨踝上2 cm之间的范围，多由高能量创伤所致。由于近年来遭受车祸、高处摔落、重撞击、不慎跌倒等患者越来越多，因此，临床中股骨干骨折患者也愈发常见。患者多表现为身体的损伤和畸形，股骨干骨折部位会出现局部肿胀并伴随压痛和疼痛等状况出现，不仅给患者带来了巨大的痛苦，还对日常生活造成很大的影响[1-2]。而内固定术的应用，既确保了手术的治疗效果，又可减轻患者痛苦，同时加快了膝关节功能的恢复，提高患者的生活质量，因此，选取2012年4月―2014年2月间该院收取的采用内固定术治疗的股骨干骨折患者86例为研究对象，且全部患者均经X线确诊为单纯性股骨干骨折，排除膝关节内半月板或韧带损伤，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院于2012年4月―2014年2月间收治的采用内固定术治疗的股骨干骨折患者86例为研究对象，按照其护理方式的不同，分为常规护理组和针对护理干预组，每组43例，其中，常规护理组患者采用普通护理方式，男性21例，女性22例，年龄18～75岁，平均（42.4±4.1）岁；受伤原因：车祸19例，高处跌落14例，摔伤10例；骨折节段：上段18例，中段11例，下段14例。针对护理组患者采用针对性的护理措施进行干预，男性22例，女性21例，年龄19～79岁，平均（42.1±4.4）岁；受伤原因：车祸17例，高处跌落13例，摔伤13例；骨折节段：上段17例，中段14例，下段12例。两组患者的年龄、性别、受伤原因、骨折节段等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常规护理组 采用普通护理方式，具体方法为：对入院患者进行健康宣教，向患者介绍病室环境及相关医护人员，以减轻患者的焦虑和恐惧，保持环境安静，尽量避免声光刺激[3]，护理治疗时动作应尽量轻柔，相对集中，避免不必要干扰，注意饮食，宜进富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，若患者病情允许，为避免患者受压过久，减少受压部位，护理人员每2 h对患者翻一次身，以促进血液循环，同时，保持患者皮肤清洁，床单干净、平坦、干燥、无皱，若病情较重，可用防褥疮气垫或环形棉垫将可能发生褥疮的部位垫高，避免直接受力，防止褥疮的发生[4]。培养健康的生活方式，对提高治疗效果能起到积极配合作用。 　　1.2.2 针对护理组 采用针对性的护理措施进行干预，具体方法为：①针对局部的护理。指导并协助患者用低软枕将患者患肢抬高，使患肢保持外展中立位，患者于术后去枕平卧4～6 h，在术后1～3 d，可间歇性的进行下肢肌肉收缩训练，在3 d以后，可适度进行屈伸训练。在对患者的患肢进行护理时，动作应尽量轻柔。患者双下肢足背动脉以患者手心或手背进行感知，以对两侧温度、搏动感觉是否一样，若有异样时，需立即告知医生。严密观察切口处敷料的渗血情况以及以流量的颜色、色质和量，为防止引流液集聚在创腔，应密切观察大腿外侧有无肿胀，且保持敷料干燥，及时更换。对有导尿管和留置引流管的患者，应注意观察管道有无折损，是否通畅。②早期膝关节功能锻炼[5]。加强恢复期膝关节功能锻炼是手术成功的一个重要环节。在行内固定术后前3 d，可鼓励患者在床上进行踝关节、股四头肌以及足趾的轻微活动，医护人员