护理干预对腰椎间盘突出症患者焦虑和抑郁状态影响分析.docVIP

护理干预对腰椎间盘突出症患者焦虑和抑郁状态影响分析 　　【摘 要】目的：探讨护理干预对腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁状态的影响。方法：将门诊接受保守治疗的62例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组采用常规保守治疗，观察组在常规保守治疗的基础上，给予健康教育和心理指导干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行疗效评定。结果：干预后，观察组SAS和SDS标准分较对照组明显减少，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：健康教育和心理指导护理干预能改善腰椎间盘突出症患者焦虑和抑郁状态。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症；护理干预；焦虑；抑郁 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.09.018 　　腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH） 　　是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，是引起腰腿痛的最常见原因[1]。临床表现为腰痛，压迫相应的下肢疼痛、麻木和发胀不适感等，严重者卧床翻身疼痛难忍，有的不能卧床，焦虑和抑郁的发生率保持着较高的水平，国内外一些研究表明，抑郁的发生率为35.14%～40.8%，焦虑的发生率在35%左右[2]，影响患者的生活质量。笔者对门诊LDH腰腿疼痛、麻木症状较重的患者进行护理干预，观察对焦虑和抑郁心理状态的影响，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在本院门诊接受保守治疗的LDH患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组男21例，女10例；年龄28～50岁，平均（38.7±10.9）岁；病程2～9年，平均（5.9±3.1）年。对照组男20例，女11例；年龄30～51岁，平均（38.9±11.6）岁；病程2～10年，平均（5.8±3.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按照胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》[3]标准诊断。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准，下肢神经根症状与MRI、CT检查相符，且病史在2年以上，腰腿疼痛、麻木等症状较重，持续存在，和/或经常反复发作；②知情同意并自愿参加本次研究。 　　1.4 排除标准 ①入组前3 d服用过改善抑郁、焦虑等药物者；②接受健康教育和心理指导者； 　　③妊娠或哺乳期妇女；④腰椎结核、骨质增生、滑脱、椎管狭窄、骨折、脱位和脊柱侧凸畸形及脊髓肿瘤等所致腰腿痛患者；⑤合并恶性肿瘤、骨髓炎、血液病、淋巴病、内分泌疾病及神经系统疾病者； 　　⑥合并严重的骨质疏松、心脑血管和肝肾等疾病者；⑦存在精神疾病、意识障碍和沟通障碍患者；⑧不合作者。 　　2 方 法 　　2.1 观察方法 首先与研究对象建立良好的医患关系，说明本研究的目的及应用价值，取得研究对象的合作并分组，获得所有入组患者的知情同意。对每个患者建立信息档案，包括姓名、性别、年龄、病程、症状、体征、地址和联系电话等。对照组常规保守治疗，观察组在常规保守治疗的基础上，接受护理干预。两组患者干预前后各进行1次观察指标的评定，并对比分析。 　　2.2 护理干预 　　2.2.1 干预方式 患者就医后，观察组在门诊或通过电话进行健康教育和心理指导干预，每次5～10 min，每周1次，共持续3周。 　　2.2.2 干预内容 　　2.2.2.1 健康教育 向患者讲解疾病有关知识，介绍常用保守治疗的方法、手术方法及其适应症，讲解引起病情加重的原因。目前多以保守治疗为主，90%的LDH患者可通过非手术疗法得到缓解或治愈[4-5]。如保守治疗无效，严重影响工作、学习和生活者，可选择手术治疗。近年来采用化学药物溶核、经皮椎间盘切吸术及椎间盘镜手术具有创伤少、恢复快的特点[6-7]，被多数患者接受。在急性期，患者必须坚持长时间绝对卧床休息，侧卧位较好，原则是保持腰腿舒适的卧位为准；翻身困难者定时协助翻身，禁止脊椎扭转；常按摩受压部位促进血液循环，防止褥疮发生。在缓解期，加强腰背肌锻炼，提高肌肉和肌腱的强度，增加腰部稳定性。平时休息睡硬板床，可放置小枕垫高腰部。坐位腰背紧靠背椅，禁止低坐位，避免久坐、久站和长时间行走，不穿高跟鞋，不突然起身。日常能卧床就不站立，能站立就不坐位。劳动时腰部用力均匀，避免大幅度弯腰和旋转，搬提重物量力而行，避免急性扭伤，切忌远离物体弯腰去搬重物。使用腰围可防止腰部的过度活动。常用热水袋热敷腰部，防寒、防潮、防肥胖。 　　2.2.2.2 心理指导 由于本病病程长，易复发，有时治疗效果不理想，患者对自己的康复失