自然分娩的孕妇孕晚期心理准备的护理分析.docVIP

自然分娩的孕妇孕晚期心理准备的护理分析 　　【摘 要】目的：通过对孕产妇进行心理护理消除其自然分娩恐惧感，并有效降低剖宫产率。方法：将88例初产妇随机分为观察组和对照组，观察组44例在常规护理的基础上实施针对性的心理护理，对照组44例仅实施常规护理，对两组产妇的分娩方式、总产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果：观察组的自然分娩率明显提高，剖宫产率下降（P0.01），总产程时间缩短（P0.01），产后出血量减少（P0.01），新生儿窒息率降低（P0.01）。结论：关注孕晚期孕妇的心理护理，澄清其对自然分娩的各种误解，给予持续的专业护理，增强其自然分娩的信心。认真做好产妇的个性化心理护理，可稳定产妇的情绪，充分发挥产妇的主观能动性，对提高自然分娩率，降低剖宫产率及新生儿窒息率，减少产后出血量起到重要的作用。 　　【关键词】自然分娩；孕晚期；心理护理；初产妇 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）03-01358-01 　　保护、促进、支持自然分娩是世界卫生组织提出的“ 爱母分娩行动”。孕晚期孕妇会出现盼望、紧张、焦虑、恐惧等各种心理问题[1]，特别是选择自然分娩的孕妇。了解孕妇的心理状态，提供有针对性的心理支持，在保障母婴安全的同时提倡自然分娩是当前医学界普遍关注的重点问题 。通过对88例正常初产妇实施个性化的心理护理，即针对产妇的个性化在不同的产程给予生理、心理和情感上的支持与鼓励，使产妇在整个分娩期保持良好的心理状态，安全顺利地度过分娩期。取得了良好的效果，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 将2013年1～12月在本院产科住院分娩的88例正常初产妇随机分为观察组44例，年龄24～31岁，孕周37～41周，对照组44例，年龄23～32岁，孕周37～40周，两组产妇无妊娠并发症，均为单胎头位，经骨盆外测量和B超检查羊水量，胎儿双顶径，可拟行阴道分娩，产妇的年龄、孕周、新生儿体重、职业、文化程度等相关资料，具有可比性。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 孕产妇护理：护士以热情的态度迎接孕产妇，根据不同的文化水平向孕产妇及家属详细讲解剖宫产与正常分娩的知识，教会产妇放松技巧，使孕产妇及家人增加对分娩方式的了解，正确认识自然分娩的优点，鼓励孕产妇树立自然分娩的信心，并且对宫缩痛的开始有了一定的心理准备。 　　1.2.2 做好宣传，解除顾虑 对担心母婴安全及生产是否顺利的产妇，向其讲解科学接生法卫生、安全、医院的技术力量强，放松精神；对担心胎儿性别不理想受家属责备和冷落的产妇，对其本人及家属做思想工作，男孩女孩都一样；对特别害怕疼痛的，对其关心体贴，主动与其交谈，讲解宫缩与分娩的关系，疼痛的原因，这种疼痛是子宫收缩所引起，宫缩好可促进产程顺利进展。指导产妇在宫缩时做深呼吸，下腹部及腰骶部按摩，并在宫缩时与她谈话，以分散对疼痛的注意力消除对产痛的恐惧，树立顺利分娩的信心，使其心情愉快地迎接分娩。 　　1.2.3 提高认识，融洽关系，主动与医护人员配合。严密细心地观察产程进展及产妇和胎儿安危情况，检查时动人要轻柔，并将产程进展情况主动告诉临产妇，以消除疑虑，增加分娩安全感。 　　1.2.4 指导饮食，保持体力 分娩过程中，体力消耗大，能量供应上的不足，造成宫缩乏力，滞产等一系列病变。为使产妇保持旺盛精力和体力，应鼓励产妇少量多次进食，可给流质或半流质食物。对因阵缩而据食的妇女，则应多加劝慰，鼓励进食，耐心喂食。在第一产程时，如宫口开的不大，胎膜未破，无产科异常情况时，可让产妇在地上走动，告诉产妇宫缩时不要向下用力，每1～2h排尿一次，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩及先露部下降。进入第二产程后，指导产妇向下用力的动作，以加速产程进展，在宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。 　　1.2.5 满足产妇需求 产妇分娩中需求的项目主要表现①生理需求方面：生产时提供糖水饮料，协助进食。②心理需求方面：产房护士关心，体贴，热情。③服务方面：提供分娩镇痛方法，产后注意事项指导，解释引起生产痛的原因和缓解方法。针对以上需求，产房护士应耐心细致地说明分娩的经过，宫缩所引起的阵痛是其生理条件所允许并能承受的，用安慰鼓励使她们产生战胜疼痛的信心和对孩子平安出生的责任感，使其有依赖感、安全感，树立自然分娩信心，顺利完成自然分娩过程。 　　2 结果 　　心理护理组自然分娩率80%，对照组为60%，自然分娩率上升了为20%。 　　3 讨论 　　3.1 孕晚期孕妇选择自然分娩中常见问题主要表现：1、孕晚期孕妇对自然分娩的认知存在不足，孕晚期孕妇对自然分娩的过程有一定的认识，但仅限于理论。至于每个产程需要注意什么，可能会出现哪些情况还不是很清楚。2、孕晚期孕