手术-跟骨骨折内固定术详解.docxVIP

软组织处理原则 1、软组织损伤 所有的跟骨骨折都有或多或少的软组织损伤。不论骨折类型和治疗方案设计，休息、冰敷和抬高患肢有利于减轻软组织肿胀以便进行最后的治疗。在最后的治疗计划执行前避免负重是最基本的。筋膜室综合症发生发病率及适应症治疗目前不清楚。如果错过了，之后重建是成功的。 ? 软组织处理原则 2、肿胀的程度是一个很好的软组织损伤的程度的指标。当肿胀回落,皮肤皱纹开始在外侧、内侧面出现。皮肤的皱纹是可以进行手术很好的指示灯。通常,推迟8 - 14天手术不会有明显后果，最多可以延缓大约3周。3周后，因为骨折的愈合复位增加困难。? ? 软组织处理原则 3、开放伤 开放伤需要紧急手术清创及骨折复位。开放伤口通常是在内侧。通常，先按创口行经皮克氏针固定来复位骨折，当软组织损伤治愈后行在行骨重建。 这幅图展示的是一个严重的内侧软组织创伤病人，此创口关闭3天了。 ? ? 病例分析 （1）这个病例展示24岁的人AO 83 - C2型骨折，Sanders 2型，舌型骨折患者，可见骨折错位。????????? Bohler角在侧位X线是8°。????????? 他没有医疗禁忌症做手术。 ? 病例分析 （2） “常数骨折” 轴位X线可见巨大的“常数”载距突骨折块。骨折线通过中间偏后面，存在错位。“常数”骨折块是稳定的内侧载距突骨折块，此骨折块可以用拉力螺钉固定。 这个图片展示没有内翻或外