压疮护理个案分享pfpaeub_.ppt

处理过程 1、用大量的林格冲洗 2、充分的清创，清理腐肉 3、用双氧水、林格再冲洗 （新理念：林格更接近皮肤浓度） 4、待干后予“银离子敷料”外敷 5、视渗液情况换药，一般5天 个案分享 个案分享 个案分享 处理过程 个案分享 个案分享 分享许多案例，结合我们遇到的个案，总结一下原则： 1、预防第一 2、彻底清创 3、选用合适材料 4、定时观察记录、 处理 幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！ 唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？ 第四期 全皮层缺失，并包括暴露的骨头、 肌腱或肌肉，腐肉或焦痂可能在 溃疡的某些部位出现。 常有潜行，坑道的存在。 全皮层损害，涉及肌肉，骨骼 表现：肌肉或骨头暴露，可有坏死组织、潜行深洞、瘘管、渗出液 进一步描述 怀疑深层组织的损伤 皮下软组织受压力或剪切力损伤， 局部变成紫色或褐红色，皮肤完 整或成充血的水泡。该部分组织 在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 潮湿或与毗邻的组织相比，会有 较暖或冷的情况出现。 进一步描述 在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤。损伤的演变也许由一个在暗黑色创面上的水泡开始。伤口也许进一步演变成由薄焦痂覆盖。即使给予适当的治疗，伤患处也许会急速转变至暴露皮下组织。 无法界定阶段 进一步描述 要直至去除足够的腐肉及或焦痂；伤口基底的真正深度暴露之后，才能确定压疮的分期。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。 压疮预防措施 关健:消除原因 （一） 避免局部长期受压 （二） 避免摩擦力和剪切力 （三） 保护皮肤，避免刺激 （四） 促进血液循环 （五） 增进营养 （六） 加强活动 减压 保护皮肤免受刺激 1.及时治疗腹泻、大小便失禁 2.使用合适的尿布、尿垫 3. 及时清理皮肤的汗液、大小便等，保持皮肤清洁干爽。 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。 高蛋白.高热量.高维生素.矿物质 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发的危险因素 积极活动 长期卧床的病人应每天进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌张力，促进肢体的血液循环 改善营养状况 改善营养状况 对食物中营养素的配置进行指导，纠正偏食 根据老年人个体所需的能量配置老年人喜爱的食物 进食后给予一定的水分 避免进食产气多的食物 治疗便秘及腹泻 透气性薄膜 皮肤未破，无渗液 止痛 防水 1-7天/更换 预防压疮辅助用物 赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，它通过局部按摩皮肤可以防止皮肤水分的丢失，加强皮肤的抵抗摩擦力和剪切力，改善皮肤的微循环，加速表皮细胞更新。 预防压疮辅助用物 水胶体敷料（亲水性敷料） 贴在骨突部位，避免摩擦，局部保湿保温减压 预防压疮辅助用物 水胶体敷料 有渗血、渗液，可用泡沫敷料 预防压疮辅助用物 创面较浅，表皮破损 预防压疮辅助用物 银离子敷料 清创膏 创面较大、较深，清理腐肉后填塞 压疮辅助用物 四、个案分享 广州几家医院个案分享 相互学习 相互借鉴 个案分享 处理过程 效果 个案分享 大便失禁的肛周皮肤“红屁股” 处理过程 处理过程 效果 个案分享 个案分享 压疮护理 个案分享 胸心三区 张碧妍 * 1 2 3 4 学习导航 了解皮肤功能 压疮发生的因素 压疮分期、各分期的护理 个案分享 一、了解皮肤功能 （一）感觉的功能 温度、疼痛、压力 （二）保护的功能 1、避免身体受到感染 2、避免水份及电解质的流失 3、防止化学、物理性和辐射线的照射破 坏皮肤 （三）体温调节功能 （四）维持身体形象的作用 （五）免疫的功用 （六）助维生素D形成的作用 皮肤的结构 表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区 大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等 皮下层—