中药方歌补益剂.ppt

* * 现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。 [方解] 本方是由小柴胡汤合并小承气汤加减而来，是以和解为主及泻下并用之剂。病人因为少阳不和，致使胃气上逆；因为阳明热结，引起气机阻滞。本方中柴胡、黄芩和解少阳；法夏、生姜和胃止呕；大枣益脾并调和药性；大黄、枳实内泻热结；白芍清泄肝胆。 * * 补　血 　　补血剂， 适用于血虚的病证。血虚与心、肝、脾最为密切。症见面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭不行等。常 用补血药如熟地、当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主，根据病证的需要和药物的特性，适当地配伍活血祛瘀、补气、或理气之品组成方剂。　　代表方剂　　　四物汤　　　*当归补血汤　　　归脾汤 补益剂 二 四物汤 （ 《仙授理伤续断秘方》） 【组 成】 【用法】 熟地黄 9-21g 白芍药 9-15g 当归 9-12g 川芎 3-6g 每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。 【主治】：营血虚滞证 　 【病机】营血虚滞，血行不畅 （虚、瘀）。 【治法】补血、和血 ·四物汤 · 营血亏虚不能濡养 清窍形体失养—面色苍白无华，唇 口色淡，耳鸣、舌质淡 心失所养——心悸 肝失所养—头晕目眩，爪甲无华 冲任失养—月经不调，经量减少 滞涩不畅 闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。 君　熟地黄——甘润味厚，滋阴养血　臣　当归——补血养肝，活血调经 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 佐　白芍——酸甘质柔，养血敛阴 川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛 【方解】 ·四物汤 · 熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功 白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。 配伍要点： 1. 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血； 2. 归、芎与地、芍同用则行血而不伤血； 3. 本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。 本方是补血的常用方，也是调经的基本方。 1.辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。 2.临证加减： - 兼气虚者加人参、黄芪 - 瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花 - 血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。 3.现代运用 对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。 【运用】 ·四物汤· 【衍化方 一】 胶艾汤（《金匮要略》） 组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒 功效：养血止血，调经安胎。 主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。 ·四物汤· 【衍化方 二】 桃红四物汤（《医宗金鉴》） 组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花 功效：养血活血 主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。 ·四物汤· · 张某，女，35岁，农民。1997年3月15日就诊，分娩流 血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时 轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色苍白， 舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查： WBC4.2×109 /L，RBC3.0×10 12/L，血红蛋白80g/L， · 辨证：血虚生风，脑失所养。 · 治法：补血搜风。 · 处方： 当归20 白芍20 川芎15 熟地20 天麻12（研冲） 桅子10 黄芪30 · 投方效佳，原方无变动，连用35剂，眩晕痊愈，实验室 检查血大致正常，随访一年未复发。 ·四物汤· 归脾汤 《济生方》 【组 成】 人参 15g （3-6g） 黄芪30g （9-12g） 白术30g （9-12g） 茯苓30g （9-12g） 酸枣仁30g （9-12g） 龙眼肉30g （6-9g） 木香15g （3-6g） 当归30g （6-9g） 炙甘草7.5g （3-6g） 远志30g （3-6g） 【用法】 · 加生姜6克、大枣3枚； · 水煎服 【主治】 1、心脾气血两虚证 2、脾不统血证 【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚  【治法】 益气补血、健脾养心。 ·归脾汤 · 气虚 血虚 脾不健运—食少体倦 气不摄血—便血，或崩漏 心失所养—心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱 【方解】 君：人参——甘温，补脾益气