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中枢兴奋药跟大脑功能恢复药
. 中枢兴奋药与大脑功能恢复药 邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标 1.掌握咖啡因,尼可刹米,洛贝 林,多沙普仑的作用特点。 2.了解中枢兴奋药的作用机理。 . 第一节 中枢兴奋药 【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。 【分类】按作用部位分 (1)大脑皮层兴奋药:如咖啡因。 (2)呼吸中枢兴奋药:如尼可刹米、山 梗菜碱等. (3)兴奋脊髓药:如士的宁. . 2. 对心血管作用 对血压影响不大,原因是: (1)兴奋心脏,使心力↑,心输出量↑ . (2)直接扩张冠状A和肾A血管. 对脑血管有收缩作用。 . 3.其他: ⑴ 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 ⑵ 促进胃酸和胃蛋白酶分泌,诱发或加重溃疡. ⑶ 利尿作用 ①通过增加心输出量和直接扩张肾血管,而使肾血流量增加, ②直接抑制肾小管的重吸收。 . 【临床应用】 中枢性呼吸抑制(严重传染病、镇静催眠药过量引起的):用较大剂量. 2. 一般性头痛:用APC。 3. 偏头痛:合用麦角胺。 . 【不良反应】 1.常见恶心,呕吐,胃部不适,胃酸分泌增加. 2.口服大剂量(1 g以上)可见中枢兴奋,激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快.中毒时惊厥,小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 . 二.呼吸中枢兴奋药 尼可刹米(nikethamide,可拉明)【药理作用】 兴奋延脑呼吸中枢,使呼吸加深加快。 原因: (1)直接兴奋呼吸中枢 (2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 (3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 . 特点: ⑴ 温和,短暂 ⑵ 安全范围大,不易惊厥 . 【临床应用】 用于中枢性呼吸衰竭,但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 【不良反应】 过量可引起血压升高,心动过速,肌颤,肌强直,甚至惊厥等. . 二甲弗林(dimefline,回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢,作用比尼可刹米强100倍. 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 . 洛贝林(lobeline,山梗菜碱) 【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1.快,弱,短 2.不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息,CO中毒等中枢性呼吸衰竭 . 贝美格(bemegride,美解眠) 直接兴奋呼吸中枢,作用快而短,安全范 围小. 临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救. 多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮) 机理同尼可刹米。但作用强,起效快,安 全范围大。 . 第二节 促大脑功能恢复药 吡拉西坦 甲氯酚酯 胞鳞胆碱 吡硫醇 思考题 1.试述尼可刹米,洛贝林,多沙普 仑的作用特点及临床应用。 * * 咖啡因(Caffeine) 【药理作用】 1. 兴奋中枢神经系统 (1)小剂量:兴奋大脑皮层,振奋精神. (2)大剂量:兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。 一.大脑皮质兴奋药物 *
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