2014康复沙龙膝关节.pdfVIP

泥泞路上的奔驰，永远跑 不过高速路上的夏利。  只需动口  拒绝动手  伤面子不伤感情  以价值论高低  一等奖：1名，最具价值奖，有济宁市康复医 学会康复专业委员会评比选出，奖励关节松 动术治疗带一条。  二等奖：2名，积极发言5次或以上，奖励骨 关节康复秘籍一本（上册）  三等奖：3名，积极发言2次或以上、5次以内， 奖励分指板一个。 膝关节过伸也称为膝的 反张，在行走和站立 过程中，患侧下肢在 支撑期出现膝关节的 过度伸展（伸展角度 大于5度），身体重心 后移，患侧髋关节过 度屈曲，身体出现后 倾趋势的现象  膝关节过伸多存在于脑 卒中后的偏瘫患者  长期的膝关节过伸，可 使骨关节退变的发生率 明显增高，会引起膝关 节的过度磨损，造成关 节畸形，髌下脂肪垫损 伤，膝关节囊损伤，膝 关节疼痛广泛存在  关节内积液的检查  髌股关节稳定性的检查  髌骨软骨损伤的检查  髌骨关节滑膜卡压的检查  半月板检查  膝关节稳定性检查  伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝 关节，在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼 痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛 缓解，此为内侧滑膜皱襞卡压症阳性。 步行周 异常模式 原因 期 足底着 膝反张 股四头肌肌力减弱或痉挛 地 肌肌力减弱 对尖足的代偿 支撑中 膝反张 股四头肌肌力减弱或痉挛 期 腓肠肌痉挛股骨后移、比目鱼肌 痉挛胫骨平台后移  在早期需要做什么，可以避免偏瘫患者膝过 伸的出现？  脑卒中早期, 由于患侧本体感觉障碍，下肢肌张力低下, 股 四头肌肌力、腘绳肌肌力减弱, 使膝关节控制能力降低, 同 时臀大肌无力使髋关节伸展不够, 不足以支撑体重, 若此期 过早让患者站立、行走, 可导致膝过伸发生。人在正常情 况下站立、行走时膝关节需保持轻度屈曲位, 若屈膝肌肌 力差, 使屈膝和伸髋不充分, 立位时不能保持膝关节的轻度 屈曲, 可进一步加重膝过伸。国外研究报道, 脑卒中后由于 患侧股四头肌肌力不足, 导致不能在O 一15 〬范围内控制 膝的屈伸, 患者学会一种代偿方法, 即将患膝被动置于完全 伸展位,发生“锁膝”现象, 并一直保持到站立期的末期, 阻碍患者在摆动期开始的屈膝, 从而发生膝过伸。石（翠霞, 谢 瑞娟, 和中月, 杨艳玲, 陈璐, 邓赞(脑卒中偏瘫膝过伸的原因分析及预防对策医学研究与 教育第30 卷第1 期2 0 1 3 年2 月）  脑卒中后期70 % 的患者具有步行能力, 但其中 相当一部分患者以膝过伸的步态行走, 长期以 这种步态行走, 可使膝关节半月板、脂肪垫、 关节囊及周围软组织受损, 造成患侧膝关节疼 痛及其他病变,影响步行能力。而且膝过伸一 旦发生, 纠正困难, 因此从早期开始就应对脑卒 中偏瘫患者进行科学、规范的康复训练, 防止 膝过伸的发生, 提高其步行能力。  1. 良肢位摆放 早期床上进行良肢位摆放: 仰卧位时将患侧臀部垫起, 使患侧 骨盆向前突, 患肢股外侧垫枕头维持患侧下肢于中立位, 膝 关节下方放置一薄垫使之成略屈位, 以防止髓关节屈曲、 外展、外旋及膝过伸; 患侧卧位时患侧下肢髓关节伸展, 膝 关节轻度屈曲; 健侧卧位时患侧下肢髓、膝关节屈曲置于 身体前面的枕头上, 可防止下肢伸肌痉挛模式的发生  2 . 电动起立床训练,预防膝关节过伸，在膝关节后方垫软 枕或毛巾 