云南妇幼保健院医药卫生人员进修申请表新.DOCVIP

云南省妇幼保健院 卫生专业技术人员进修人员 申 请 表 进修科目 进修期限 姓 名 选送单位 姓 名 性别 年龄 健康 状况 文化程度 职称 职务 政治 面貌 参加工作 时 间 年 月 是否需要住宿 是( ) 否( ) 通讯地址 邮编 联系电话 申请人电话 医师（护士）资格证书编号 医师（护士）执业证书编号 主 要 学 历 起 止 年 月 学 校 名 称 主 要 工 作 经 历 起 止 年 月 工作单位名称 职称（务） 本 人 政 治 表 现 本 人 专 业 水 平 本 人 外 语 水 平 选意 送 单 位见 同意选送我院 同志到云南省妇幼保健 科进修 个月。 （盖章） 年 月 日 上门级审行核政意部见 （盖章） 年 月 日 接单 受位 科意 室见 及 科负责人（签字） 年 月 日 单 位（盖章） 年 月 日 结 业 鉴 定 和 考 核 成 绩 个人鉴定 年 月 日 科室考核 进修期限 年 月 日 至 年 月 日 进修考勤 全勤 病假 事假 医德 技 能 医 疗 文 件 成 绩 医德 优、良、差 技能 优、良、差 医疗文件 优、良、差 科主任（签名） 年 月 日 医院鉴定 （盖章） 年 月 日 备 注 1. 进修临床科室医师须附须附单位介绍信，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》、护士须提供《护士执业证书》复印件（复印件上要求盖上选送单位人事部门的公章），如材料不全，我方将不予受理。 2. 本表可在网上下载或来院索取，网址： 3. 通讯地址：云南省妇幼保健医务科，邮编：650051。 单 位 名 称 姓 名 性别 进 修 科 目 进修起止日期 备 注 云南省妇幼保健院医护人员进修学习担保书 为了便于医院统一管理，培养高素质卫生专业技术人才，杜绝进修生在进修学习期间发生医疗事故、差错等，根据国家有关法规、云南省妇幼保健院医生、护士进修人员管理制度和进修生来院要求，进修生选送单位向进修生接受单位郑重承诺： 本单位选送到云南省妇幼保健院进修学习职工（进修生）提供的证照真实、齐全，本单位负责协助督促其在院进修学习，努力工作，严格遵守医院的各项规章制度，并与进修生本人一道，共同承担因本人处理不当、操作失误等原因而发生的医疗事故、差错的责任，以及因此造成精密、贵重仪器损坏的赔偿。 同时，进修生本人向进修生接收单位郑重承诺： 本人在院进修学习期间，严格遵守国家法规和院规，认真贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”的规定，拒绝收受礼品、红包、药品回扣，杜绝违规收费、开单提成及违反医务人员职业道德等行为，保持良好的医德、医风、服从科室的管理与安排，努力学习，积极参与院内组织的一切活动。在下班时间、节假日或作息时间以外发生的人身损害和财产损失由自己承担责任。 进修生接收单位向完成上述承诺，履行了各项进修手续的进修人员，提供专业进修学习机会，安排食宿，按进修学习计划为进修生选送单位培养实用人才。 进修生选送单位（盖章） 负责人（签字）： 进修学员（签字）： 年 月 日