沈阳2018年度大学生居民医疗保险指南.PDFVIP

沈阳市2018年度大学生居民医疗保险指南 一、参保政策 1.参保范围 驻沈各类全日制普通高校（含民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生、 研究生均应参加城镇居民基本医疗保险。 2.参保步骤 大学生参保由学校统一组织办理，实行按年申报、缴费。 参保大学生向所在学校申请参保登记、提供身份证原件及复印件，并缴纳基本医疗保险费；低保 户或低保边缘户还须提供 《沈阳市城市居民最低生活保障金领取证》、《沈阳市城市低保边缘户救助证》 原件及复印件，我市户籍的重残大学生还须提供 《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。 大学生可以一次性缴纳多年保费：在校大学生参加城镇居民基本医疗保险，个人缴纳医疗保险费 部分可以实行一次性趸缴，即可以按照参保 （或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人 应缴纳的基本医疗保险费。 特困大学生参保可享受政府补助：大学生中的我市户籍的低保户及重残人员个人不缴纳基本医疗 保险费，由政府全额承担。 春季入学的大学生参保及待遇政策：春季入学的大学生由高校自入学的当月起到市医保局为其办 理参保缴费，自参保缴费到账的次月起开始享受医疗保险待遇至参保当年 12月31 日止，以后的待遇 期按自然年度计算，待遇标准与秋季入学参保的大学生相同。 3.筹资标准 大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准具体如下： 大学生居民基本医疗保险筹资标准一览表 单位：元 基本医疗保险 参保学生类别 每人每年筹资合计 个人缴纳 政府补助 普通大学生 570 120 450 1 低保户大学生 0 570 重度残疾人大学生 0 570 （二级及以上） 低保边缘户大学生 48 522 二、基本医疗保险待遇 参保大学生须持本人社会保障卡到就读学校医疗机构或沈阳市居民基本医疗保险定点医疗机构就 医。在定点医疗机构住院治疗的，需预先交纳统筹基金起付标准及个人承担比例部分。出院结算时， 大学生只需要交纳个人负担部分费用，应由统筹基金支付的费用，由沈阳市社会医疗保险管理局与定 点医疗机构直接结算。 以大学生身份首次参保人员的医疗保险待遇起止时间自缴费当年的9月1日至次年的12月31日止。 大学生基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元。具体待遇标准如下： 1.门、急诊待遇 ⑴急诊：因急危重症在门 （急）诊抢救或在 120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医 疗保险政策支付范围的医疗费由统筹基金按60％比例报销。 ⑵门诊规定病种：患有门诊规定病种疾病的参保学生可持本人确诊的病历资料、社会保障卡、近 期免冠1寸彩照1张、身份证原件及复印件1张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格 后给予门诊规定病种待遇。 门诊规定病种范围：糖尿病 （具有合并症之一者）、I型糖尿病、高血压病合并症、冠心病陈旧性 心梗及PCI （PTCA）术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放 疗、化疗 （仅限膀胱灌注）、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病 （脓疱型银 屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再 生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化 （抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎 （抗病 毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、肺源性心脏病 （心功能3级）、风湿