我们根据病理结果的回报而常规行相应术后放疗或者化疗不能因为切.DOCVIP

我们根据病理结果的回报而常规行相应术后放疗或者化疗，不能因为切缘阳?性、深肌层未浸润的而不行放疗或者化疗。 1.2.1对照组所有患者行经腹腔或腹腔镜下根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术中根据卵巢是否正常以及年龄，分为保留卵巢和卵巢切除术，年龄＞45岁的行根治性子宫切除术的同时行双附件切除，年龄＜45岁的仅行根治性子宫切除术，卵巢（附件？）予以悬吊。术后病理提示有切缘阳性、宫旁或淋巴结转移等患者予以放化疗。 作者的回复与文中描述似乎自相矛盾 请作者说明，观察组：减少的切缘阳性、深肌层浸润的病例的后续治疗问题？如不治疗是否可行？被减少的这部分病例直接手术后是要补充放/化疗的。 答:本研究是探讨术前新辅助化疗对手术以及疾病的治疗意义，在同样的手术方式的情况下， 能减少切缘病例的阳性以及深肌层浸润的问题，两组的患者术后均行术后的放疗和化疗，但是不在这文章的谈论范围，我们根据病理结果的回报而常规行相应术后放疗或者化疗，不能因为切缘阳性、深肌层未浸润的而不行放疗或者化疗。 第二次修改。 上图是宫颈癌的标准诊治流程图。（对于早期患者就是手术治疗或以手术治疗为主的综合治疗，本研究是讨论局部肿块3~4cm之间的Ⅱａ期，因此选择的手术治疗为主的综合治疗，本院是讨论术前新辅助化疗是否对行手术有帮助!） 回复：本文讨论的是术前新辅助化疗早期局部肿块型宫颈癌的手术治疗的疗效问题，研究的是，是否在宫颈癌术前行新辅助化疗对行根治性手术有帮助，是建立在常规根治性子宫切除术以及盆腔淋巴结清扫术的基础上的。宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法，它包括盆腔淋巴结清扫术（髂总、髂内、骼外、宫颈旁及闭孔淋巴结）及广泛性子宫切除术（包括全子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、阴道上段和阴道旁组织）。 其适应症是：宫颈癌临床Ⅰ至Ⅱa期患者。本研究讨论的早期局部肿块型是在Ⅱa期。 【手术步骤】 　　1.作下腹正中或左旁切口约16～18cm，依次切开腹壁各层，探查盆腔各器官，提起双侧子宫角，湿纱布排垫肠管。 　　2.在圆韧带中外1/3钳夹、切断、缝扎双侧圆韧带。 　　3.在骼总动脉外侧处切断、缝扎双侧骨盆漏斗韧带。年轻需保留卵巢者，只需切断卵巢固有韧带，保留或切除输卵管。（已经回到了你文章所提的手术问题） 　　4.清扫双侧髂总淋巴结。 　　5.清扫双侧髂外淋巴结。 　　6.清扫双侧腹股沟深淋巴结。 　　7.清扫双侧髂内淋巴结。 　　8.从髂内动脉分枝处分离并结扎子宫动脉。 　　9.切开子宫直肠腹膜反折。 　　10.从宫颈后2～3cm处开始游离输尿管至膀胱宫颈韧带。 　　11.分离直肠、阴道，在宫骶韧带外带、打开直肠侧窝 12.在靠近骶骨处钳夹双侧骶骨韧带、切断缝扎。 13.剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱。 　　14.在主韧带前面找到膀胱侧窝，分离主韧带。 　　15.用两把Kocker钳钳夹、切断，缝扎主韧带。 　　16.从膀胱宫颈韧带处游离输尿管，切断、缝扎膀胱宫颈韧带前后页。 　　17.切断、缝扎阴道旁组织。 　　18.用直角钳于癌瘤边缘下3～4cm处将阴道全部横钳、切断，用5％活力碘纱布消毒切缘并沿阴道下塞。“0”肠线连续缝合阴道壁。 　　19.缝合后腹膜，同时压迫或缝扎止血。 20.缝合腹壁各层，术毕。 术后病理提示有切缘阳性、宫旁或淋巴结转移等患者予以放化疗。 术中我们根据常规盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术，切缘阳性与否肉眼很难分辨，因此我们术中不知道按照常规的手术是否保证了切缘的阳性或者阴性，术后病理提示切缘阳性、宫旁或淋巴结转移与否，是术前新辅助化疗在同样的标准术式下是否对此有帮助，和术后放化疗无关。 一、内容修改意见 二、编辑部修改意见：请对照下列条款：缺项补之，有误改之，无错加勉。 1、请尽量补充与文章内容相关的省级以上基金课题，省级以下的无需补充，并提供基金项目的相关文件（文件、照片均可）以及证明基金项目与稿件内容相关性的文书。基金项目名称和编号放在修回稿的首页第一行，文章标题的上方。 无省级以上基金课题。 2、需要刊载通讯作者（必须副高以上职称）的，请将姓名、性别、职称、是否硕士生导师、研究方向、电子信箱放在修回稿作者单位的下方。 无。 3、有英文摘要的，请再斟酌润色力求遣词造句的表达地道。更不能缺少英文的题目、作者、单位，对文中首次出现英文缩写的，请提供中文全称（特别注意题目、摘要和正文中出现的缩写），图和表的标题只要用中文，不要英文。 已核对。 4、参考文献方面的要求： （1）仅限作者亲自阅读过的公开发表的最新文献(5年以内)，请将超过5年的陈旧文献尽量更新为5年内新近文献，并且总文献数 16篇为宜，最低不能少于10篇。 （2）请在您拟刊发其他杂志的文章中从“中国知网”/或“万方医学网”/检索并引用本刊近2年内相关文献1～3篇，为提高本刊“他