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无创通气治疗支气管扩张继发慢性呼吸衰竭依从性和安全性研究 　　【摘要】 目的 探讨无创通气治疗支气管扩张继发慢性呼吸衰竭的依从性和安全性。方法 将30例行无创同期治疗的支气管扩张继发慢性呼吸衰竭患者作为观察组，另外选择同期收治的30例行常规治疗的支气管扩张继发慢性呼吸衰竭患者作为对照组。比较两组患者的依从性、治疗前后各项指标变化情况及不良反应发生情况。结果 对照组患者治疗依从率为（58.02±8.99）%，观察组为（92.31±9.18）%，二者差异具有统计学意义（P0.05）；两组治疗前后PaO2、PaCO2、HR及RR相比，差异均具有统计学意义（P0.05-0.01），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P0.05）；对照组不良反应发生率为33.33%，观察组为16.67%，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论 无创通气治疗支气管扩张继发慢性呼吸衰竭的依从性较好，且安全性相对较高，值得在临床上加以推广及应用。 　　【关键词】 慢性呼吸衰竭；支气管扩张；无创通气治疗；依从性；安全性 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.060 文章编号：1004-7484（2014）-05-2463-02 　　支气管扩张指的是直径在2mm以上的近端支气管由于管壁肌肉以及弹性组织受损而引起的异常性扩张，其临床表现较多，其中继发性慢性呼吸衰竭是最为常见的一种[1]。支气管扩张继发慢性呼吸衰竭属于呼吸内科较为常见的一种危重急症，若治疗不及时，则会对患者的生命安全造成巨大的影响。目前，常规治疗该病的方法为平喘、解痉、祛痰以及抗感染等手段，然而常规治疗方法效果不显著。早在1989年，Meduri等人就对经面罩无创正压通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭进行了报道，并指出，该技术可有效降低患者PaCO2水平，缓解呼吸困难。因此，该技术在临床上得到了较为广泛地应用。本研究主要采用了无创通气治疗该病，效果显著，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年12月至2013年12月入住我院的30例支气管扩张继发慢性呼吸衰竭患者作为观察组，本组行无创通气治疗。其中男17例，女13例；年龄19-76岁，平均（55.01±8.99）岁；另外选择同期收治的30例支气管扩张继发慢性呼吸衰竭患者作为对??组，本组行常规治疗。其中男19例，女11例；年龄21-75岁，平均（52.09±7.82）岁。两组患者在性别及年龄方面的差异均无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 对照组与观察组患者均给予常规治疗，即：解痉、平喘、氧疗、抗感染、激素以及纠正酸碱平衡与水、电解质平衡等治疗。对照组常规给予鼻导管吸氧治疗，给氧浓度约为4-6L/min。观察组则采用无创通气治疗，采用美国伟康改善生产的BPVISION型呼吸机，经面罩行无创通气治疗，选择S/T模式。IPAP8-20cmH2O由低水平逐渐调至高水平。EPAP4-6cmH2O，给氧浓度为35%左右。对于烦躁的患者，则可采用安定肌注或者静脉注射的方式。上机时间为≥8h/d（平均4-7d）[2]。 　　1.3 观察指标 比较两组患者的依从性、治疗前后各项指标变化情况及不良反应发生情况。 　　1.4 统计学方法 文章中的所有数据均采用SPSS14.0软件进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 两组患者依从性结果分析 见表1。由下表可知，观察组患者依从性显著优于对照组（P0.05）（规定治疗依从率≥80%为依从性好，依从率80%为依从性差）。 　　2.2 两组患者治疗前后各指标对比分析 见表2。由下表可知，两组治疗前后PaO2、PaCO2、HR及RR相比，差异均具有统计学意义（P0.05-0.01），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床上引起慢性呼吸衰竭的病因有多种，如COPD、支气管扩张等疾病[3]。本研究以支气管扩张继发慢性呼吸衰竭作为研究对象，采用无创通气治疗方法对该病进行治疗，探讨其临床效果、患者对该方法的依从性及安全性等。临床上，治疗与抢救支气管扩张继发呼吸衰竭的一种常见方法为人工通气治疗。人工通气一般为有创通气，这是由于人工通气需要采用气管插管，这样会为患者带来较大的病痛。无创性机械通气疗法在此背景下产生，无创性机械通气疗法在应用指征以及作用机制等方面均符合理想治疗呼吸衰竭的基本要求，临床上对其也进行了大量的研究。在临床实践过程中，笔者发现无创性机械通气可通过NIPPV部分替代有创通气，从而极大地缓解了气管插管对机体的损伤，而且也能够显著地降低并发症的发生率[4]，从而较大程度地减少患者对呼吸机的依赖程度，缓解患者的病痛以及治疗所需花销。由于无创通气会使得患者体内进入大量的