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浅议医院成本控制中风险与防范措施 　　摘要：对于医院成本控制中的风险与防范措施的研究，其目的在于深入探讨医院耗费成本中所存在的各类风险问题，并针对其问题提出解决对策，由此加强对医院成本的有效控制。随着社会经济文化的不断发展，人民物质生活水平逐渐提高，大家对其自身的健康问题也日益关注，因此医院作为能够保障人民治愈疾病、维持身体健康的医疗结构，在社会中愈加显示出其重要的地位。本文简要概括了医院对其成本控制中存在的各类风险问题，以及应对各类问题的有效防范措施。 　　关键词：成本控制 采购管理 解决措施 　　随着社会经济文化的不断进步与发展，人民的物质生活水平显著提高，因而愈加关注自身的健康问题。在这种形势下，医院日渐突显其存在的重要性，但是对于医院的各种成本控制问题，却成为医院内部管理人员的工作难题。随着就医的病患逐渐增多，医院的药品、特别是医用高值耗材以及各类医用专业设备的采购耗用与维护管理要求越来越高，因此研究成本控制的风险问题并提出解决措施也就显得十分重要。 　　一、成本控制的概念及重要性 　　（一）成本控制的概念 　　成本控制成本控制（Cost Control）是保证企业一定时期预先建立的成本管理目标能够顺利实现，从而对成本进行一系列的管理约束行为。它是各企业在总体发展战略的基础上，为了实现企业的经营战略目标而采取的各种风险防范措施及行为。成本控制可以使企业减少生产中不必要的浪费。当前国内的医院大多是政府补助差额拨款的公立医院，其经营运作与企业类似，为了保证收支平衡，成本管理也是日常管理工作之一。 　　（二）成本控制的重要性 　　面对竞争日趋激烈的市场，一般企业想要博得一席之地并谋求更好的发展，就要不断的创造更新并发挥自身的优势。企业的竞争优势主要包括两方面：技术领先优势与低成本优势。成本控制能保证企业花费较少的成本，从而使得企业可分配利润增多，增强企业的经济实力，从而有助于完成企业价值最大化的目标。医疗行业也一样存在竞争。病人有权选择某医院就医，那么各家医院就要凭借自己医疗技术领先优势与精细化管理优势吸引更多的患者，造福人民。 　　随着改革的逐步深入，我国部分医院将来可能会由政府补助差额拨款的方式逐步走向自营自利的经营市场。患者希望花很少的钱治好复杂的病。而市场决定了诊疗收费价格不会随意变化，医院在缺少了政府对其相关补助的同时依然按市场价格支付各项医疗开支，因此，医院发展将受到极大的限制。在市场经济条件下，医院若要提高自身的生存能力与发展实力，在保证医疗质量的前提下，必须加强对医院的成本控制。2015年国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 》中明确要求：强化公立医院精细化管理，加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制。医院通过不断的降低医疗成本，在减轻国家财政支出的同时，减轻了病人的经济负担，还可以有效地帮助医院占领医疗市场，不断推动医院向前发展的脚步，更好地展现及完成医院救死扶伤的天职[1]。 　　二、医院成本控制中的风险问题 　　（一）医院各部门对药品、医用耗材等物资的采购与支出控制问题 　　在医院发展过程中，药品、耗材等物资对医院的运营起到十分重要的作用。一般情况下，相关的医疗直接成本支出约占医院医疗收入的60%左右。 　　医院成本控制中同样存在风险问题。国内部分省市公立医院的大部分药品采购已经开通政府采购平台，规范了部分药品采购行为，但医用耗材的采购没有统一规范。为了有效地控制医院成本支出，部分医院内部人员购买非正当渠道的低廉价格的物资与药品，购买时，亦没有经过集体讨论与考察，如此购买的物资与药品虽然花费成本低，但是其能够使用的真正有效价值还有待进一步探讨，同时对病患也是十分不负责任的行为，在病患治疗疾病恢复健康的问题上存在极大的威胁[2]。 　　（二）医院对人力成本控制的风险 　　人力成本是医院支出的重头戏之一。医院的人力成本支出金额约占医院收入的30%以上。因为医护人员紧缺，繁复排班，员工超负荷工作，容易给医院带来不可忽视的医疗质量风险。 　　（三）医院对物业管理费控制的风险 　　医院的物业管理费包括保安费、保洁费、绿化费、垃圾清运费等。物业管理不善，不仅会浪费支出，也可能带来医患关系的矛盾，甚至给医疗服务质量带来风险。 　　（四）医院后勤部门对水电费控制的风险 　　水电的使用管理也是成本控制事项之一。为了减少支出，医院后勤人员会对供水供电的闸门严加管理与控制。但为了完成控制目标，也会有部分后勤人员对电线自行拆解连接，存在一定的安全隐患风险。例如：对医院供水供电的闸门进行严加管理与控制，可能导致半夜起夜的病患因缺少灯光的照明而摔倒，造成更大的危险[3]。 　　（五）为控制成本购置便宜医疗设施或购买廉价的维护服务 　　医疗设施对医院的运营起到至关重